{"id":15818,"date":"2024-11-13T07:04:00","date_gmt":"2024-11-13T06:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/francelyme.fr\/site\/?p=15818"},"modified":"2025-01-04T23:40:55","modified_gmt":"2025-01-04T22:40:55","slug":"les-questions-des-deputes-et-senateurs-et-les-reponses-du-ministere-de-la-sante-en-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/francelyme.fr\/site\/les-questions-des-deputes-et-senateurs-et-les-reponses-du-ministere-de-la-sante-en-2024\/","title":{"rendered":"Les questions des d\u00e9put\u00e9s et s\u00e9nateurs et les r\u00e9ponses du Minist\u00e8re de la sant\u00e9 en 2024"},"content":{"rendered":"
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LES QUESTIONS de 2023 r\u00e9pondus le 11 juin 2024 avant le changement d’Assembl\u00e9e Nationale<\/h2>\n\n\n\n
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Mme V\u00e9ronique Louwagie (Normandie – Les R\u00e9publicains)<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Mme V\u00e9ronique Louwagie appelle l’attention de M. le ministre de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention afin de conna\u00eetre l’incidence et la pr\u00e9valence des maladies vectorielles \u00e0 tiques, y compris celles de la maladie de Lyme. En ce qui concerne, par exemple, l’incidence de la maladie de Lyme, les associations de patients sugg\u00e8rent que l’\u00e9valuation du r\u00e9seau Sentinelles (45 000 en 2021) sous-estimerait l’incidence r\u00e9elle en raison en raison d’un nombre faible de m\u00e9decins dans les zones end\u00e9miques et de crit\u00e8res de comptabilisation trop restrictifs. En effet, il faut, soit un \u00e9ryth\u00e8me migrant, soit une s\u00e9rologie positive ainsi que des sympt\u00f4mes compatibles avec une maladie de Lyme. Or une proportion importante des malades n’a pas eu ou n’a pas vu d’\u00e9ryth\u00e8me migrant, n’a pas re\u00e7u de prescription pour une s\u00e9rologie ou n’a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment immunocomp\u00e9tente pour produire des anticorps positifs contre Borrelia<\/em>. Les associations estiment ainsi que l’incidence serait plut\u00f4t de l’ordre de 200 000 malades par an. Par ailleurs, il ne para\u00eet exister en France aucune estimation de la pr\u00e9valence de ces maladies vectorielles alors m\u00eame que 10 \u00e0 20 % des patients atteints par une maladie de Lyme d\u00e9velopperaient un Lyme long (forme s\u00e9v\u00e8re et persistante voire invalidante) dont la dur\u00e9e sera variable (quelques mois, quelques ann\u00e9es ou parfois \u00e0 vie). Les associations estiment ainsi que la pr\u00e9valence serait sup\u00e9rieure \u00e0 300 000 patients, des patients majoritairement en errance faute de prise en charge y compris par les centres de comp\u00e9tences ou de r\u00e9f\u00e9rence r\u00e9cemment mis en place. Elle demande comment il serait possible de parvenir \u00e0 un recensement fiable de ces malades non comptabilis\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

https:\/\/questions.assemblee-nationale.fr\/q16\/16-9676QE.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9ponse publi\u00e9e le 11 juin 2024<\/h2>\n\n\n\n
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  1. Sant\u00e9 publique France coordonne la surveillance de la borr\u00e9liose de Lyme, identifie les groupes de populations les plus \u00e0 risque et identifie les zones g\u00e9ographiques les plus expos\u00e9es, dans le but d’adapter les messages de pr\u00e9vention contre les piq\u00fbres de tiques et les maladies qu’elles transmettent. Pour suivre son \u00e9volution dans le temps et dans l’espace, l’indicateur le plus robuste est le taux d’incidence rapport\u00e9 \u00e0 la population, par ann\u00e9e, qui se calcule via des \u00e9chantillons repr\u00e9sentatifs de la population ou la comptabilisation de tous les cas. <\/li>\n\n\n\n
  2. L’infection par le virus de l\u2018enc\u00e9phalite \u00e0 tiques (TBE) est inscrite dans la liste des Maladies \u00e0 d\u00e9claration obligatoire (MDO) pour permettre, par le signalement de chaque cas, d’identifier rapidement les foyers, de faire cesser l’exposition de la population et d’\u00e9viter de nouveaux cas. <\/li>\n\n\n\n
  3. Concernant la borr\u00e9liose de Lyme, il n’y a pas de mesure urgente de sant\u00e9 publique \u00e0 prendre autour de chaque cas et l’exhaustivit\u00e9 de la d\u00e9claration des cliniciens serait probablement faible en cas d’ajout \u00e0 la liste des MDO. Le taux d’incidence de la borr\u00e9liose de Lyme est donc estim\u00e9 en France gr\u00e2ce au travail des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes volontaires du R\u00e9seau Sentinelles. Des redressements statistiques sont r\u00e9alis\u00e9s pour prendre en compte la proportion de m\u00e9decins volontaires sur les territoires \u00e9tudi\u00e9s. Le suivi au long cours de ces estimations et la stabilit\u00e9 de la d\u00e9finition des cas permettent d’interpr\u00e9ter les tendances de mani\u00e8re fiable au cours du temps. Si ces taux repr\u00e9sentent les seuls cas diagnostiqu\u00e9s en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les groupes de population et la r\u00e9partition des cas vus en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale sur le territoire n’\u00e9voluent que tr\u00e8s peu. Ainsi, des cas sont rapport\u00e9s sur l’ensemble du territoire et toutes les classes d’\u00e2ge sont touch\u00e9es par la maladie, avec des taux d’incidence plus \u00e9lev\u00e9s chez les personnes entre 50 et 80 ans et chez les femmes. Ces donn\u00e9es sont stables dans le temps et sont similaires \u00e0 celles rapport\u00e9es par les pays comparables \u00e0 la France (Europe, Etats-Unis). Les r\u00e9gions de l’Est de la France semblent davantage touch\u00e9es, ainsi que les anciennes r\u00e9gions Limousin et Rh\u00f4ne-Alpes. La saisonnalit\u00e9 est \u00e9galement stable avec la majorit\u00e9 des cas rapport\u00e9s au printemps, en fin d’\u00e9t\u00e9 et \u00e0 l’automne, m\u00eame si des cas peuvent \u00eatre rapport\u00e9s toute l’ann\u00e9e. Les incidences estim\u00e9es chaque ann\u00e9e ont augment\u00e9 depuis 2009. Le taux d’incidence des cas examin\u00e9s en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale a augment\u00e9 de mani\u00e8re marqu\u00e9e entre 2015 et 2018 puis diminue depuis 2020. Ces fluctuations peuvent \u00eatre dues \u00e0 de multiples facteurs, parmi lesquels on peut retenir une augmentation de la circulation de la bact\u00e9rie dans l’environnement du fait de conditions favorables (m\u00e9t\u00e9orologiques, r\u00e9partition des esp\u00e8ces animales r\u00e9servoirs, etc.) et une meilleure sensibilisation des personnes \u00e0 aller consulter en cas de sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs. <\/li>\n\n\n\n
  4. En compl\u00e9ment, une surveillance des cas de borr\u00e9liose de Lyme hospitalis\u00e9s en France est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir du Programme de m\u00e9dicalisation des syst\u00e8mes d’information (PMSI), qui fournit une base de donn\u00e9es nationale, stable, repr\u00e9sentative permettant d’estimer les variations g\u00e9ographiques et temporelles de l’incidence des hospitalisations, ainsi que le nombre de cas avec une forme diss\u00e9min\u00e9e de la maladie (manifestations neurologiques, cardiaques, articulaires et oculaires). <\/li>\n\n\n\n
  5. Concernant les autres maladies transmises par les tiques, Sant\u00e9 publique France a produit en 2023 un premier bilan de la surveillance de l’infection par le virus de l\u2018enc\u00e9phalite \u00e0 tiques, (d\u00e9sormais \u00e0 d\u00e9claration obligatoire) de mai 2021 \u00e0 mai 2023 disponible sur son site. <\/li>\n\n\n\n
  6. Les autres maladies transmises par les tiques sont beaucoup moins fr\u00e9quentes et leur surveillance est assur\u00e9e par le Centre national de r\u00e9f\u00e9rence (CNR) des rickettsioses et le CNR des Borrelia. <\/li>\n\n\n\n
  7. Les cas d’infections \u00e0 Anaplasma, Rickettsiaspp ou Neoerhlichia mikurensis restent sporadiques en France.<\/li>\n\n\n\n
  8. Concernant les personnes qui seraient atteintes de sympt\u00f4mes prolong\u00e9s, la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) a propos\u00e9, dans ses recommandations de 2018 la notion de \u00ab symptomatologie\/syndrome persistant (e) polymorphe apr\u00e8s une possible piq\u00fbre de tique \u00bb (SPPT), pour d\u00e9finir des groupements de sympt\u00f4mes qui pouvaient donner lieu \u00e0 une d\u00e9marche diagnostique et une prise en charge m\u00e9dicale d\u00e9crite dans ces recommandations. <\/li>\n\n\n\n
  9. A l’heure actuelle, selon les donn\u00e9es issues des Centres de r\u00e9f\u00e9rence des maladies vectorielles \u00e0 tiques (CRMVT), dont la majorit\u00e9 prennent en charge les patients ind\u00e9pendamment de leurs r\u00e9sultats biologiques, environ 30 % seulement des patients ont une borr\u00e9liose de Lyme av\u00e9r\u00e9e ou probable ou des s\u00e9quelles de borr\u00e9liose de Lyme (Raffetin et al. 2022). Des r\u00e9sultats du m\u00eame ordre sont publi\u00e9s par des \u00e9quipes \u00e9trang\u00e8res. Enfin, il est difficile de s’exprimer sur les estimations d’incidences avanc\u00e9es par certaines associations de patients sans conna\u00eetre les m\u00e9thodes utilis\u00e9es pour arriver \u00e0 ces chiffres.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
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    M. Antoine Villedieu (Bourgogne-Franche-Comt\u00e9 – Rassemblement National)<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

    M. Antoine Villedieu appelle l’attention de M. le ministre de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention sur le manque de prise en charge des maladies vectorielles \u00e0 tiques et particuli\u00e8rement la maladie de Lyme. Derni\u00e8rement, le nombre de tiques pr\u00e9sentes sur le territoire national s’est consid\u00e9rablement accru, conduisant le GIEC \u00e0 classer la maladie de Lyme parmi les 6 risques majeures li\u00e9s au r\u00e9chauffement climatique dans son rapport de printemps 2021. Plus inqui\u00e9tant encore, les tiques porteuses d’un agent pathog\u00e8ne se sont multipli\u00e9es \u00e0 grande vitesse, au point d’atteindre les 43 % en r\u00e9gion Bourgogne-Franche-Comt\u00e9 ce qui accro\u00eet le risque de contamination sur la population locale. \u00c0 l’heure actuelle, les m\u00e9thodes existantes en France pour effectuer le diagnostic de la maladie de Lyme peinent \u00e0 prouver leur efficacit\u00e9 au d\u00e9triment des populations concern\u00e9es. Dans un premier temps, la personne concern\u00e9e doit passer un test Elisa et dans le cas o\u00f9 ce dernier s’av\u00e9rerait positif un test Western Blot. De plus, si le test Elisa est n\u00e9gatif, la prise en charge par l’assurance maladie est nulle ce qui entra\u00eene des co\u00fbts non-n\u00e9gligeables. Or comme l’avait not\u00e9 le chef de cabinet de Marisol Touraine \u00e0 l’\u00e9poque o\u00f9 elle fut ministre de la sant\u00e9, ces tests sont peu fiables, surtout dans les 12 semaines apr\u00e8s la morsure de la tique et ne d\u00e9tectent qu’environ la moiti\u00e9 des malades. R\u00e9cemment, le docteur John Aucott de l’universit\u00e9 John Hopkins est revenu sur les derni\u00e8res d\u00e9couvertes de la recherche scientifique et en particulier sur les preuves concernant le manque de fiabilit\u00e9 des tests Elisa et Western Blot. Cette d\u00e9ficience dans les pratiques diagnostiques et th\u00e9rapeutiques occasionne une pouss\u00e9e massive du d\u00e9sespoir parmi les populations atteintes de la maladie. Ces derni\u00e8res sont plong\u00e9es dans une spirale de souffrances et sont oblig\u00e9es de se d\u00e9placer \u00e0 l’\u00e9tranger afin de trouver le traitement ad\u00e9quat \u00e0 leur maladie. Les recherches m\u00e9dicales sur le sujet sont pour manque de financement bien que de plus en plus de patients sont diagnostiqu\u00e9s par an dans le pays et que la probl\u00e9matique ne cesse de prendre de l’ampleur. Il souhaiterait conna\u00eetre la position du Gouvernement pour accro\u00eetre la sensibilisation ainsi que la pr\u00e9vention sur les maladies vectorielles \u00e0 tiques et sp\u00e9cifiquement la maladie de Lyme ainsi que les \u00e9ventuelles adaptations des pratiques fran\u00e7aises en mati\u00e8re de diagnostic et de traitement des maladies vectorielles \u00e0 tiques aux avanc\u00e9es scientifiques r\u00e9centes.<\/p>\n\n\n\n

    R\u00e9ponse publi\u00e9e le 11 juin 2024<\/h2>\n\n\n\n
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    1. Les donn\u00e9es d’incidence des cas de la maladie de Lyme examin\u00e9s en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale ont augment\u00e9 chaque ann\u00e9e depuis 2009 mais restent stables dans le temps et similaires \u00e0 celles rapport\u00e9es par les pays comparables \u00e0 la France. Le taux d’incidence estim\u00e9 a augment\u00e9 de mani\u00e8re marqu\u00e9e entre 2015 et 2018 puis diminue depuis 2020. Ces fluctuations peuvent \u00eatre dues \u00e0 de multiples facteurs, parmi lesquels on peut retenir une augmentation de la circulation de la bact\u00e9rie dans l’environnement du fait de conditions favorables (m\u00e9t\u00e9orologiques, r\u00e9partition des esp\u00e8ces animales r\u00e9servoirs, etc.) et \u00e9galement par une meilleure sensibilisation des personnes \u00e0 aller consulter en cas de sympt\u00f4mes \u00e9vocateurs. <\/li>\n\n\n\n
    2. En compl\u00e9ment, Sant\u00e9 publique France ne constate pas d’augmentation d’incidence des cas de borr\u00e9liose de Lyme hospitalis\u00e9s en France surveill\u00e9s \u00e0 partir du Programme de m\u00e9dicalisation des syst\u00e8mes d’information.  <\/li>\n\n\n\n
    3. Concernant les m\u00e9thodes de diagnostic existantes en France, effectuer le diagnostic de la maladie de Lyme n\u00e9cessite souvent des examens biologiques dont les r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s en fonction du contexte clinique et des ant\u00e9c\u00e9dents du patient. La strat\u00e9gie est identique dans toutes les recommandations de bonne pratique, fran\u00e7aises ou \u00e9trang\u00e8res : emploi d’une technique ELISA compl\u00e9t\u00e9e, en cas de positivit\u00e9, d’une technique Western-blot. Les qualit\u00e9s et performances des tests biologiques sont \u00e9valu\u00e9es par des organismes ad hoc, et les pr\u00e9conisations officielles concernant leur emploi sont sensiblement les m\u00eames partout en Europe. <\/li>\n\n\n\n
    4. Il arrive cependant que certains \u00e9tablissements \u00e0 l’\u00e9tranger utilisent des techniques non scientifiquement valid\u00e9es, conduisant \u00e0 des r\u00e9sultats faussement positifs et \u00e0 des diagnostics erron\u00e9s. En France, le diagnostic des maladies transmissibles par les tiques est \u00e9voqu\u00e9 d’abord sur des crit\u00e8res cliniques<\/strong>. <\/li>\n\n\n\n
    5. Les examens biologiques \u00e9ventuels, prescrits sur la base de ces crit\u00e8res, apportent des arguments suppl\u00e9mentaires<\/strong>. Les r\u00e9sultats biologiques pris isol\u00e9ment n’apportent donc pas de certitude diagnostique. Les recommandations actuelles de prise en charge tiennent compte de ce fait et sont susceptibles d’\u00eatre actualis\u00e9es en fonction de l’\u00e9volution des connaissances. <\/li>\n\n\n\n
    6. L’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM), ainsi que le centre national de r\u00e9f\u00e9rence (CNR) des Borrelia, ont proc\u00e9d\u00e9 \u00e0 des \u00e9valuations des r\u00e9actifs de laboratoires ; les rapports sont accessibles sur les sites internet respectifs des deux organismes. Un contr\u00f4le du march\u00e9 des notices des r\u00e9actifs de recherche par PCR (r\u00e9action de polym\u00e9risation en cha\u00eene) de l’ADN bact\u00e9rien a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 par l’ANSM. L’ANSM et le CNR Borreliase se tiennent disponibles pour \u00e9valuer tout nouveau dispositif m\u00e9dical de diagnostic in vitro qui serait mis \u00e0 disposition par les fabricants.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
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      Mme Marie-France Lorho (Provence-Alpes-C\u00f4te d’Azur – Rassemblement National)<\/span><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

      Mme Marie-France Lorho interroge M. le ministre de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention sur les insuffisances des tests diagnostiques relatifs \u00e0 la borr\u00e9liose de Lyme. En 2014, le Haut Conseil de la sant\u00e9 publique soulignait les lacunes des techniques des tests diagnostiques concernant la maladie de Lyme (voir rapport du groupe de travail du 28 mars 2014 : Borreliose de Lyme). Le rapport que cette autorit\u00e9 \u00e9mettait sur la maladie de Lyme aspirait \u00e0 ce qu’il soit mis en place un programme de recherches pour identifier de meilleurs outils diagnostiques visant \u00e0 l’identifier. Certaines associations de patients ont en effet exprim\u00e9 leur inqui\u00e9tude quant \u00e0 la fiabilit\u00e9 du test ELISA utilis\u00e9 pour la diagnostiquer, soulignant que des \u00e9tudes notaient une \u00ab sensibilit\u00e9 [dudit test] de l’ordre de 30 \u00e0 50 % \u00bb. Ces associations aspirent \u00e0 ce qu’il soit prescrit au patient un western blot<\/em> (technique employ\u00e9e pour analyser des prot\u00e9ines individuelles dans un m\u00e9lange prot\u00e9ique) sans passer par le test ELISA. Ces patients sont donc contraints d’aller dans des pays \u00e9trangers (Belgique, Allemagne) pour se faire prescrire un tel test, qui constitue par ailleurs une charge co\u00fbteuse pour le patient. Mme le d\u00e9put\u00e9 demande au ministre la raison pour laquelle la prescription d’un western blot<\/em> est interdite par voie d’arr\u00eat\u00e9 minist\u00e9riel. Elle lui demande s’il envisage, ainsi que le pr\u00e9conisait le HCSP en 2014, qu’il soit mis en place un programme de recherches efficace pour identifier de meilleurs outils de diagnostics visant \u00e0 identifier une maladie dont les cas recens\u00e9s chaque ann\u00e9e est en hausse depuis les deux derni\u00e8res d\u00e9cennies (source : Sant\u00e9 publique France).<\/p>\n\n\n\n

      R\u00e9ponse publi\u00e9e le 11 juin 2024<\/h2>\n\n\n\n
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      1. En vertu du plan national de pr\u00e9vention et de lutte contre les maladies vectorielles \u00e0 tiques (MVT), des recommandations d\u00e9taill\u00e9es de prise en charge diagnostique et th\u00e9rapeutique sont \u00e9labor\u00e9es par la Haute autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS), prenant en compte les plus r\u00e9cents r\u00e9sultats de la recherche m\u00e9dicale au niveau international. De plus, des centres de r\u00e9f\u00e9rence d\u00e9sign\u00e9s par le minist\u00e8re pour la prise en charge clinique ont pour mission de mener des recherches sur les diagnostics et les traitements les plus efficaces. <\/li>\n\n\n\n
      2. La cr\u00e9ation en 2021 de l’Agence nationale de la recherche sur les maladies infectieuses \u00e9mergentes concourt \u00e9galement \u00e0 une meilleure connaissance des maladies infectieuses et particuli\u00e8rement des maladies potentiellement \u00e9mergentes, comme les MVT. <\/li>\n\n\n\n
      3. Concernant les m\u00e9thodes de diagnostic existantes relatives aux maladies transmissibles par les tiques, rappelons que le diagnostic est \u00e9voqu\u00e9 d’abord sur des crit\u00e8res cliniques. Les examens biologiques \u00e9ventuels, prescrits sur la base de ces crit\u00e8res, apportent des arguments suppl\u00e9mentaires et les r\u00e9sultats doivent \u00eatre interpr\u00e9t\u00e9s en fonction du contexte clinique et des ant\u00e9c\u00e9dents du patient. Pris isol\u00e9ment, ils n’apportent donc pas de certitude diagnostique. Les recommandations actuelles de prise en charge tiennent compte de ce fait et sont susceptibles d’\u00eatre actualis\u00e9es en fonction de l’\u00e9volution des connaissances. A cet \u00e9gard, l’ensemble des recommandations de bonne pratique fran\u00e7aises ou \u00e9trang\u00e8res sont identiques en France ou \u00e0 l’\u00e9tranger : emploi d’une technique ELISA compl\u00e9t\u00e9e par une technique Western-blot en cas de positivit\u00e9. <\/li>\n\n\n\n
      4. Les pr\u00e9conisations concernant l’emploi de ces techniques sont \u00e9galement sensiblement les m\u00eames partout en Europe. Il arrive cependant que certains \u00e9tablissements \u00e0 l’\u00e9tranger utilisent des techniques non scientifiquement valid\u00e9es, conduisant \u00e0 des r\u00e9sultats faussement positifs, \u00e0 des diagnostics erron\u00e9s et \u00e0 des traitements parfois inadapt\u00e9s, inefficaces, chers et potentiellement dangereux. <\/li>\n\n\n\n
      5. En France, les qualit\u00e9s et performances des tests biologiques sont particuli\u00e8rement suivis. L’Agence nationale de s\u00e9curit\u00e9 du m\u00e9dicament et des produits de sant\u00e9 (ANSM), ainsi que le Centre national de r\u00e9f\u00e9rence (CNR) des Borrelia, proc\u00e8dent \u00e0 des \u00e9valuations des r\u00e9actifs de laboratoires ; les rapports sont accessibles sur les sites internet respectifs des deux organismes. Un contr\u00f4le du march\u00e9 des notices des r\u00e9actifs de recherche par r\u00e9action de polym\u00e9risation en cha\u00eene (PCR) de l’ADN bact\u00e9rien a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 par l’ANSM. L’ANSM et le CNR Borrelia se tiennent disponibles pour \u00e9valuer tout nouveau dispositif m\u00e9dical de diagnostic in vitro qui serait mis \u00e0 disposition par les fabricants.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

        LES QUESTIONS – retir\u00e9es le 11 juin 2024 pour cause de fin de mandat<\/h2>\n\n\n\n
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        M. Charles Sitzenstuhl (Renaissance – Bas-Rhin )<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

        M. Charles Sitzenstuhl interroge Mme la ministre du travail, de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s sur le travail du minist\u00e8re de la sant\u00e9 vis-\u00e0-vis du traitement de la maladie de Lyme. De nombreux malades consid\u00e8rent que la France est en retard par rapport \u00e0 d’autres pays au sujet de la prise en compte et des recherches \u00e0 propos de cette maladie. Il souhaite avoir des pr\u00e9cisions sur ce sujet.<\/p>\n\n\n\n

        https:\/\/questions.assemblee-nationale.fr\/q16\/16-14695QE.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n

        \"\"<\/figure>
        \n

        Mme Nadia Hai (Renaissance – Yvelines )<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

        Mme Nadia Hai attire l’attention de M. le ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 aupr\u00e8s de la ministre du travail, de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s, charg\u00e9 de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention, sur la lutte contre les maladies vectorielles \u00e0 tiques, dont la maladie de Lyme. En 2016, un plan national avait \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9<\/strong> pour faire face \u00e0 une augmentation annuelle du nombre de cas. Ce plan se d\u00e9clinait en plusieurs axes strat\u00e9giques (surveillance vectorielle, pr\u00e9vention, prise en charge des malades, diagnostic et mobilisation de la recherche). Ce plan a constitu\u00e9 ind\u00e9niablement une avanc\u00e9e importante mais le bilan de la mise en \u0153uvre reste d\u00e9cevant<\/strong>, comme en attestait Mme V\u00e9ronique Louwagie au titre du rapport d’information n\u00b0 3937 d\u00e9pos\u00e9 le 3 mars 2021 sous la 15e l\u00e9gislature. Depuis, la situation n’a gu\u00e8re \u00e9volu\u00e9 et le comit\u00e9 de pilotage du plan national, plac\u00e9 sous la responsabilit\u00e9 de la direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9, n’a pas \u00e9t\u00e9 r\u00e9uni depuis le 17 mars 2022. Il ne semble plus d’ailleurs y avoir de plan d’actions en cours alors m\u00eame que les associations de patients formulent des inqui\u00e9tudes r\u00e9guli\u00e8res sur la d\u00e9gradation de la situation. Mme la d\u00e9put\u00e9e porte \u00e0 la connaissance de M. le ministre le lancement r\u00e9cent d’une strat\u00e9gie tr\u00e8s ambitieuse aux \u00c9tats-Unis d’Am\u00e9rique, le Vector Borne Disease Strategy (VDB) to protect people<\/em>,<\/strong> une strat\u00e9gie qui concerne l’ensemble des maladies vectorielles \u00e0 tiques et plus largement les autres maladies vectorielles transmises par exemple par les moustiques ou les puces. \u00c0 ce titre, elle lui demande s’il est pr\u00e9vu le lancement d’un nouveau plan national dot\u00e9 de moyens plus importants afin d’apporter une r\u00e9ponse efficace \u00e0 ce grave probl\u00e8me de sant\u00e9 publique.<\/p>\n\n\n\n

        https:\/\/questions.assemblee-nationale.fr\/q16\/16-16318QE.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n

        \"\"<\/figure>
        \n

        M. Marc Le Fur (Les R\u00e9publicains – C\u00f4tes-d’Armor )<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

        M. Marc Le Fur interroge M. le ministre d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 aupr\u00e8s de la ministre du travail, de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s, charg\u00e9 de la sant\u00e9 et de la pr\u00e9vention sur la pr\u00e9vention, le traitement et les recherches relatifs \u00e0 la maladie de Lyme. La borr\u00e9liose de Lyme ou maladie de Lyme est une maladie infectieuse potentiellement grave transmise par l’interm\u00e9diaire d’une piq\u00fbre de tique. D\u00e9crite pour la premi\u00e8re fois en 1977 dans la ville de Lyme, dans l’\u00c9tat du Connecticut aux \u00c9tats-Unis d’Am\u00e9rique, cette maladie s’est largement r\u00e9pandue sur le continent am\u00e9ricain puis en Europe. Elle touche d\u00e9sormais l’ensemble des r\u00e9gions fran\u00e7aises et le nombre de nouveaux cas diagnostiqu\u00e9s chaque ann\u00e9e ne cesse de cro\u00eetre passant de 27 000 en 2016 \u00e0 plus de 67 000 en 2020. Maladie difficile \u00e0 diagnostiquer, la maladie de Lyme se traite efficacement lorsqu’elle est diagnostiqu\u00e9e t\u00f4t. L’enjeu est donc de sensibiliser toujours plus les Fran\u00e7ais \u00e0 cette maladie afin de diagnostiquer au plus vite les personnes atteintes d’une infection caus\u00e9e par une piq\u00fbre de tique et ainsi limiter le nombre de cas graves. Afin de lutter efficacement contre les maladies qui \u00e0 l’instar de la maladie de Lyme sont transmises par les piq\u00fbres de tique, un plan national de lutte contre les maladies transmissibles par les tiques a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 en 2016. Ce plan d\u00e9clin\u00e9 en cinq axes strat\u00e9giques \u00e0 savoir : am\u00e9liorer la surveillance vectorielle et les mesures de lutte contre les tiques dans une d\u00e9marche One Health<\/em> – Une seule sant\u00e9 ; renforcer la surveillance et la pr\u00e9vention des maladies transmissibles par les tiques ; am\u00e9liorer et uniformiser la prise en charge des malades ; am\u00e9liorer les tests diagnostiques disponibles et mobiliser la recherche sur les maladies transmissibles par les tiques. Ces axes strat\u00e9giques eux-m\u00eames d\u00e9clin\u00e9s en quinze actions devaient permettre d’am\u00e9liorer sensiblement la prise en compte, la pr\u00e9vention et le traitement de la maladie de Lyme. Huit ann\u00e9es apr\u00e8s la publication dudit plan national de lutte contre la maladie de Lyme, M. le d\u00e9put\u00e9 demande \u00e0 M. le ministre de bien vouloir lui apporter des \u00e9l\u00e9ments d’information quant \u00e0 la bonne mise en \u0153uvre dudit plan et quant \u00e0 l’opportunit\u00e9 de l’engagement d’un deuxi\u00e8me plan<\/strong> afin de consolider les acquis et de corriger les carences du premier, tel que propos\u00e9 par Mme Louwagie dans son rapport d’information n\u00b0 3937. Il lui demande en outre de lui indiquer quelles actions entend mener le Gouvernement dans le cadre de la lutte contre cette maladie pernicieuse, h\u00e9las trop peu reconnue.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        https:\/\/questions.assemblee-nationale.fr\/q16\/16-16550QE.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n

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        M. Fr\u00e9d\u00e9ric Falcon (Rassemblement National – Aude)<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

        M. Fr\u00e9d\u00e9ric Falcon attire l’attention de Mme la ministre du travail, de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s sur les carences dans la prise en charge de la maladie de Lyme. La maladie de Lyme est une pathologie en constante expansion, dont les vecteurs sont les tiques infect\u00e9es par la bact\u00e9rie Borrelia burgdorferi. Les statistiques r\u00e9v\u00e8lent une augmentation significative des cas rapport\u00e9s au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, mettant ainsi en lumi\u00e8re l’urgence d’agir pour pr\u00e9venir sa propagation et assurer une prise en charge ad\u00e9quate des personnes affect\u00e9es<\/strong>. Malheureusement, la maladie de Lyme est souvent mal diagnostiqu\u00e9e et sous-estim\u00e9e, ce qui a des cons\u00e9quences graves pour les patients, notamment des sympt\u00f4mes invalidants et diverses complications. De plus, la prise en charge m\u00e9dicale de cette maladie reste encore sujette \u00e0 d\u00e9bats, en raison de la diversit\u00e9 des sympt\u00f4mes et de la complexit\u00e9 des protocoles th\u00e9rapeutiques. Face \u00e0 cette situation alarmante, M. le d\u00e9put\u00e9 demande la mise en place d’un grand plan national de pr\u00e9vention de la maladie de Lyme<\/strong>, visant \u00e0 : sensibiliser la population aux risques de cette maladie, renforcer la surveillance \u00e9pid\u00e9miologique afin de mieux comprendre l’\u00e9volution de la maladie et d’adapter les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention en cons\u00e9quence, promouvoir la recherche sur la maladie de Lyme, notamment en soutenant financi\u00e8rement les diff\u00e9rentes \u00e9tudes, former les professionnels de sant\u00e9 pour reconna\u00eetre et pour prendre en charge efficacement la maladie, favoriser la collaboration entre les diff\u00e9rents acteurs impliqu\u00e9s dans la lutte contre la maladie de Lyme. Il lui demande une reconnaissance officielle de la maladie de Lyme en tant que pathologie \u00e0 part enti\u00e8re, afin de garantir un acc\u00e8s \u00e9quitable aux soins pour les patients infect\u00e9s et de lutter contre les pr\u00e9jug\u00e9s ou toute forme de stigmatisation<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

        https:\/\/questions.assemblee-nationale.fr\/q16\/16-16952QE.htm<\/a><\/p>\n\n\n\n

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        M. Emmanuel Fernandes (Bas-Rhin – Non inscrit)<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

        M. Emmanuel Fernandes attire l’attention de Mme la ministre du travail, de la sant\u00e9 et des solidarit\u00e9s sur la reconnaissance de l’ensemble des maladies \u00e0 tiques ainsi que sur les carences en mati\u00e8re de prise en charge et de diagnostic de ces maladies. Le taux d’incidence de la borr\u00e9liose de Lyme est en constante augmentation. Selon l’Institut Pasteur, en France, entre 2009 et 2021, le nombre de cas annuels estim\u00e9s a vari\u00e9 entre 26 146 et 68 530, avec une tendance \u00e0 la hausse. Cependant, on constate toujours une m\u00e9connaissance vis-\u00e0-vis des maladies transmises par les tiques, des faiblesses dans les diagnostics, des carences en mati\u00e8re de prise en charge et une pr\u00e9vention insuffisante nationalement et ce malgr\u00e9 le plan de lutte contre la maladie de Lyme et autres maladies transmissibles par les tiques mis en place en janvier 2017 par le minist\u00e8re charg\u00e9 de la sant\u00e9. Les maladies vectorielles \u00e0 tiques (MVT) pr\u00e9sentent des symptomatologies diverses, rendant leur diagnostic difficile et, de facto<\/em>, leur prise en charge compliqu\u00e9e, d’autant plus que le d\u00e9lai entre la piq\u00fbre et l’apparition des sympt\u00f4mes peut parfois \u00eatre de plusieurs mois voire plusieurs ann\u00e9es. Le sondage de France Lyme montre que les malades chroniques citent plus de dix sympt\u00f4mes diff\u00e9rents, la majorit\u00e9 des cas se manifestant sous forme d’\u00e9ryth\u00e8me migrant, de douleurs et de fatigue. La maladie de Lyme est tr\u00e8s invalidante. Les malades souffrent constamment, ce qui d\u00e9grade leur qualit\u00e9 de vie et r\u00e9duit leur vie sociale. Le test de d\u00e9pistage ELISA ne d\u00e9c\u00e8lent pas syst\u00e9matiquement la maladie de Lyme. Ainsi, il est souvent n\u00e9cessaire de r\u00e9aliser un second test (Western blot<\/em>) afin de confirmer le r\u00e9sultat. Ce dernier test n’est rembours\u00e9 par la s\u00e9curit\u00e9 sociale que si les r\u00e9sultats du test ELISA se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s positifs. Par pr\u00e9caution et par manque de confiance dans le premier test, certains m\u00e9decins d\u00e9cident de recourir au second test Western blot<\/em>, m\u00eame si le test ELISA s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 n\u00e9gatif. Dans cette situation, le patient ne peut pas obtenir le remboursement du Western blot<\/em>, m\u00eame si ce dernier r\u00e9v\u00e8le des traces de la maladie de Lyme. Cela complique l’accessibilit\u00e9 \u00e0 ce second test. Sachant que, selon le sondage de France Lyme, un tiers des malades ont subi une perte de salaire en raison de leur maladie et un quart ont perdu leur emploi, ces difficult\u00e9s financi\u00e8res entra\u00eeneront des in\u00e9galit\u00e9s d’accessibilit\u00e9. M. le d\u00e9put\u00e9 d\u00e9plore la m\u00e9connaissance des MVT menant \u00e0 une errance m\u00e9dicale ainsi que la syst\u00e9matisation de l’explication psychosomatique. Selon un sondage de l’association France Lyme aupr\u00e8s de ses membres, 81 % des malades ont connu une errance th\u00e9rapeutique et 59 % ne sont pas satisfaits de leur prise en charge. France Lyme estime que 300 000 personnes seraient en errance th\u00e9rapeutique dans le pays, souffrant de sympt\u00f4mes majeurs et cumul\u00e9s de fatigue, de douleurs migrantes, ainsi que de troubles neurologiques et cognitifs. Le traitement des malades de Lyme met en \u00e9vidence les limites du syst\u00e8me de soins fran\u00e7ais en mati\u00e8re de diagnostic et de connaissance sur ce sujet. Les personnes atteintes de MVT p\u00e2tissent autant de la situation ambigu\u00eb \u00e0 laquelle elles sont confront\u00e9es que de leurs sympt\u00f4mes. Il est urgent d’intervenir en mettant en place un plan national de pr\u00e9vention de la maladie de Lyme et des autres MVT. Ainsi, M. le d\u00e9put\u00e9 demande la reconnaissance de l’ensemble des MVT. Il demande \u00e9galement si le Gouvernement envisage d’autoriser le remboursement du test Western Blot<\/em> quel que soit le r\u00e9sultat et quelles mesures le Gouvernement entend mettre en \u0153uvre de toute urgence pour am\u00e9liorer le diagnostic et la prise en charge des patients.<\/p>\n\n\n\n

        https:\/\/www.assemblee-nationale.fr\/dyn\/16\/questions\/QANR5L16QE18592<\/a><\/p>\n

        \n\n
        <\/div><\/div>\n\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":17,"featured_media":7094,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[35],"tags":[],"class_list":["post-15818","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-politique"],"yoast_head":"\nLes questions des d\u00e9put\u00e9s et s\u00e9nateurs et les r\u00e9ponses du Minist\u00e8re de la sant\u00e9 en 2024 - Association France Lyme<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/francelyme.fr\/site\/les-questions-des-deputes-et-senateurs-et-les-reponses-du-ministere-de-la-sante-en-2024\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Les 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