{"id":47,"date":"2012-05-31T15:41:23","date_gmt":"2012-05-31T13:41:23","guid":{"rendered":"http:\/\/francelyme.fr\/WordPress3\/?p=47"},"modified":"2012-05-31T15:41:23","modified_gmt":"2012-05-31T13:41:23","slug":"colloque-europeen-de-lilads-2012-autriche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/francelyme.fr\/site\/colloque-europeen-de-lilads-2012-autriche\/","title":{"rendered":"Colloque europ\u00e9en de l&rsquo;ILADS 2012, Autriche"},"content":{"rendered":"<div class=\"like-button\" style=\"float: right; clear: both; text-align: right; width = 100%;\">\n<!-- Facebook Like Button Vivacity Infotech BEGIN -->\n<div class=\"fb-like\" data-href=\"https:\/\/francelyme.fr\/site\/colloque-europeen-de-lilads-2012-autriche\/\" data-layout=\"box_count\" data-action=\"like\" data-show-faces=\"false\" data-size=\"large\" data-width=\"450\" data-share=\"1\" ><\/div><\/div>\n<!-- Facebook Like Button Vivacity Infotech END -->\n<div id=\"fb-root\"><\/div>\n<p>\t\t\t\tLe colloque europ\u00e9en de l&rsquo;ILADS 2012 s&rsquo;est d\u00e9roul\u00e9 \u00e0 Klagenfurt en Autriche les 18 et 19 mai.<\/p>\n<p>En voici le compte-rendu :<!--more--><\/p>\n<h1><\/h1>\n<h1>Commentaires g\u00e9n\u00e9raux<\/h1>\n<p>150 m\u00e9decins ont assist\u00e9 \u00e0 ces journ\u00e9es, venant de 18 pays. C\u2019est regrettable qu\u2019il n\u2019y ait eu aucun m\u00e9decin fran\u00e7ais\u2026<br \/>\nD\u2019autre part, tr\u00e8s peu d\u2019associations de patients \u00e9taient repr\u00e9sent\u00e9es\u00a0: Allemagne (nationale + une r\u00e9gionale), Roumanie, Slov\u00e9nie et bien s\u00fbr France Lyme.<br \/>\nL\u2019organisateur de ce colloque \u00e0 Klagenfurt, Albin Obiltschnig, a pr\u00e9cis\u00e9 qu\u2019en Autriche, il n\u2019y a ni association de patients ni association de m\u00e9decins sur Lyme.<\/p>\n<p>La philosophie que l\u2019ILADS a souhait\u00e9 transmettre lors de ce colloque est celle de ses \u00e9crits (guidelines du Dr Burrascano) ou de son site internet\u00a0: la maladie de Lyme est une maladie affectant tout le corps ainsi que l\u2019esprit, elle est potentiellement grave et est donc \u00e0 prendre tr\u00e8s au s\u00e9rieux.<br \/>\nLa m\u00e9thode pr\u00e9conis\u00e9e est une approche globale, car la maladie consiste en un ensemble d\u2019agents pathog\u00e8nes &#8211; la principale bact\u00e9rie (<em>Borrelia<\/em>) \u00e9tant une bact\u00e9rie complexe, \u00ab\u00a0sournoise\u00a0\u00bb et r\u00e9sistante &#8211; en lien avec des intoxications, des d\u00e9ficiences immunitaires, etc. qui entra\u00eenent des sympt\u00f4mes dans tous les syst\u00e8mes du corps ainsi que sur le psychique et le cognitif.<br \/>\nIls recommandent une th\u00e9rapie globale et puissante, incluant une combinaison d\u2019anti-infectieux \u00ab\u00a0violents\u00a0\u00bb associ\u00e9e \u00e0 un traitement symptomatique, \u00e0 une hygi\u00e8ne de vie stricte et \u00e0 un soutien moral.<\/p>\n<p>Les intervenants pr\u00f4nent une m\u00e9decine centr\u00e9e sur le patient\u00a0: chaque malade ayant sa propre combinaison d\u2019agents infectieux et son terrain personnel, il aura un traitement personnalis\u00e9. Le r\u00e9sultat est id\u00e9alement la gu\u00e9rison du patient, et peu importe les analyses\u2026<\/p>\n<p>Nous sommes tr\u00e8s loin du diagnostic de la \u00ab\u00a0borr\u00e9liose de Lyme\u00a0\u00bb qui se soigne automatiquement en trois semaines de doxycycline\u2026 Lorsque l\u2019on voit l\u2019\u00e9tendue de ce qu\u2019ils prennent en compte, la profondeur des examens et des traitements, il en ressort une grande\u00a0 conscience professionnelle et l\u2019on se demande comment ils peuvent \u00eatre accus\u00e9s d\u2019\u00ab\u00a0anti-scientifiques\u00a0\u00bb\u2026<\/p>\n<p>L\u2019ILADS invite les m\u00e9decins \u00e0 la \u00ab\u00a0compassion\u00a0\u00bb. Les intervenants et les dirigeants de l\u2019ILADS montrent une simplicit\u00e9, une modestie et une humanit\u00e9 qui tendent \u00e0 prouver que c\u2019est effectivement leur \u00e9tat d\u2019esprit\u2026<\/p>\n<h1>Int\u00e9r\u00eat pour l\u2019association France Lyme<\/h1>\n<p>J\u2019ai pu discuter avec les repr\u00e9sentants des associations de patients pr\u00e9sentes. Nous avons \u00e9chang\u00e9 sur nos actions respectives.<br \/>\nJ\u2019ai discut\u00e9 avec la repr\u00e9sentante de l\u2019association allemande (NOM) de nos r\u00e9actions suite au documentaire d\u2019Arte du 3 mai.<br \/>\nLes associations roumaine et slov\u00e8ne sont peu d\u00e9velopp\u00e9es. Les responsables pr\u00e9sents ont \u00e9t\u00e9 vivement int\u00e9ress\u00e9s par ma pr\u00e9sentation des actions de France Lyme.<\/p>\n<p>Ce colloque annuel de l\u2019ILADS est le seul \u00e9v\u00e9nement d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la maladie de Lyme au niveau europ\u00e9en\u00a0; il pourrait \u00eatre l\u2019occasion pour toutes les associations de patients europ\u00e9ennes de se rencontrer pour \u00e9changer sur leurs pratiques et m\u00eame r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 des actions communes.<\/p>\n<p>J\u2019ai aussi \u00e9chang\u00e9 avec les responsables de l\u2019ILADS. Ils sont tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9s de savoir ce qui se passe en Europe chez les associations de patients.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h1>Contenu des communications\u00a0:<\/h1>\n<h2>Introduction de Leo J. Shea, Pr\u00e9sident de l\u2019ILADS<\/h2>\n<p>L. J. Shea a rappel\u00e9 que l\u2019ILADS est n\u00e9 de la r\u00e9union, en 1999, de six m\u00e9decins am\u00e9ricains d\u00e9\u00e7us par les soci\u00e9t\u00e9s m\u00e9dicales, en particulier pour traiter les maladies vectorielles \u00e0 tiques (MVT).<\/p>\n<p>Il y a maintenant 700 membres \u00e0 l\u2019ILADS.<\/p>\n<p>La mission de l\u2019ILADS est r\u00e9volutionnaire. C\u2019est tenter de passer \u00ab\u00a0de l\u2019intransigeance \u00e0 la reconnaissance, de l\u2019arrogance \u00e0 la compassion, de la th\u00e9orie au savoir-faire (ing\u00e9niosit\u00e9), et de l\u2019\u00e9chec au succ\u00e8s\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>C\u2019est un challenge car la tradition est forte. La m\u00e9decine traditionnelle et l\u2019industrie des assurances ont form\u00e9 une \u00ab\u00a0cabbale\u00a0\u00bb qui emp\u00eache les m\u00e9decins de savoir ce qui est le mieux pour leurs patients. Il faudrait maintenant s\u00e9parer la m\u00e9decine des assurances.<\/p>\n<p>Durant son introduction, L. J. Shea a annonc\u00e9 que l\u2019ILADS publierait ses prochaines directives \u00e0 la fin de cette ann\u00e9e, normalement pour le colloque annuel \u00e0 Boston en novembre.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Ann F. Corson\u00a0: l\u2019utilisation de la m\u00e9decine naturelle allemande dans le traitement des MVT.<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Corson est dipl\u00f4m\u00e9e en m\u00e9decine interne, neurologie et m\u00e9decine familiale. Depuis 2003, sa pratique<\/em> <em>en<\/em> <em>Pennsylvanie est enti\u00e8rement d\u00e9di\u00e9e au traitement des MVT.<\/em><\/p>\n<p>La \u00ab\u00a0m\u00e9decine naturelle allemande\u00a0\u00bb est l\u2019int\u00e9gration de la m\u00e9decine classique (allopathie) avec la phytoth\u00e9rapie, l\u2019hom\u00e9opathie, la m\u00e9decine bas\u00e9e sur le terrain et la m\u00e9decine bio\u00e9nerg\u00e9tique, en lien avec les philosophies de la m\u00e9decine chinoise ancienne.<\/p>\n<p>Le Dr Corson a soulign\u00e9 la complexit\u00e9 des MVT\u00a0: inflammation, mauvais fonctionnement du syst\u00e8me immunitaire, du syst\u00e8me hormonal, des mitochondries, du syst\u00e8me nerveux, du foie, etc. La m\u00e9decine naturelle allemande, en int\u00e9grant de nombreuses m\u00e9thodes, agit sur tous les aspects. Il faut rechercher chez le patient toutes les sources d\u2019intoxication\u00a0: exposition aux m\u00e9taux lourds, produits, etc. Pendant le traitement, le patient devrait suivre un r\u00e9gime tr\u00e8s strict\u00a0: \u00e9viter toutes les sources d\u2019intoxication (nourriture saine, biologique, \u00e9viction des produits chimiques, de l\u2019alcool, du tabac, du sucre, du gluten si besoin, etc.). Il faut \u00e9galement ajouter des compl\u00e9ments et des th\u00e9rapies (acupuncture, ost\u00e9opathie) si besoin.<\/p>\n<h2>Ann F. Corson\u00a0: Ce que les m\u00e9decins doivent conna\u00eetre \u00e0 propos de la maladie de Lyme p\u00e9diatrique<\/h2>\n<p>Les MVT sont end\u00e9miques\u00a0; les m\u00e9decins doivent donc savoir les reconna\u00eetre chez les enfants.<\/p>\n<p>Le Dr Corson a rappel\u00e9 que les tiques sont r\u00e9servoirs de nombreuses maladies\u00a0: <em>Borrelia <\/em> (300 souches dans le monde), <em>Babesia, Ehrlichia, Mycoplasma<\/em>, virus, n\u00e9matodes, etc.<\/p>\n<p>Il est important que les praticiens sachent reconna\u00eetre les tiques et les \u00e9ryth\u00e8mes migrants (parfois atypiques).<\/p>\n<p>Elle a ensuite \u00e9num\u00e9r\u00e9 les sympt\u00f4mes de la maladie de Lyme et des co-infections, en pr\u00e9cisant que les enfants ne comprennent pas les sympt\u00f4mes, qui sont dans la ML parfois \u00e9tranges, et peuvent ne pas parvenir \u00e0 expliquer ce qu\u2019ils ressentent. 90% des enfants ont des difficult\u00e9s scolaires \u00e0 cause des probl\u00e8mes cognitifs. Elle a insist\u00e9 sur les changements de comportements (les sympt\u00f4mes psychiatriques)\u00a0: replis sur soi, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, troubles obsessionnels compulsifs, etc. Les signes neurologiques et\/ou neuropsychiatriques sont souvent les premiers et les seuls signes de l\u2019infection chez l\u2019enfant ou les indicateurs les plus communs d\u2019une infection persistante apr\u00e8s un traitement insuffisant. Chez les b\u00e9b\u00e9s, la maladie de Lyme se r\u00e9v\u00e8le notamment par des changements comportementaux (baisse de l\u2019activit\u00e9 et des jeux, changements d\u2019humeur, cauchemars) ou des infections ORL fr\u00e9quentes.<\/p>\n<h2>Carsten Nicolaus\u00a0: Utilisation de la naturopathie dans le traitement des maladies \u00e0 tiques\u00a0: une approche holistique<\/h2>\n<p><em>Le Dr Carsten Nicolaus est ancien m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. En 2006, il fonde le Borreliose Centrum Augsburg (BCA), en Allemagne, dont il est le directeur ex\u00e9cutif et m\u00e9dical.<\/em><\/p>\n<p>Le Dr Nicolaus pr\u00e9sente le r\u00e9sultat de ses traitements au BCA, utilis\u00e9s depuis plus de cinq ans. Il a pr\u00e9cis\u00e9 que ces th\u00e9rapies ne sont pas encore \u00e9valu\u00e9es par des \u00e9tudes mais un professeur en m\u00e9decine de Munich fera prochainement une \u00e9tude.<\/p>\n<p>La m\u00e9decine holistique est \u00ab\u00a0l\u2019art et la science de la gu\u00e9rison qui s\u2019occupe de la personne enti\u00e8re\u00a0: corps, pens\u00e9e et esprit\u00a0\u00bb. Elle int\u00e8gre des th\u00e9rapies conventionnelles et compl\u00e9mentaires pour favoriser une sant\u00e9 optimale.<\/p>\n<p>Au BCA, environ 90% des patients sont trait\u00e9s avec une m\u00e9thode conventionnelle, c\u2019est-\u00e0-dire une combinaison de th\u00e9rapies dont des antibiotiques. Le reste des patients, pour diff\u00e9rentes raisons, sont trait\u00e9s avec la naturopathie.<\/p>\n<p>C. Nicolaus a compar\u00e9 l\u2019approche holistique \u00e0 une maison solide, pour laquelle il faut des fondations, des colonnes de support et un toit\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les \u00ab\u00a0fondations\u00a0\u00bb sont l\u2019histoire m\u00e9dicale du patient (anamn\u00e8se) et les tests diagnostics (analyses biologiques, examens physiques, etc.). Un questionnaire de 15 pages est rempli par le patient. Les analyses biologiques comprennent plusieurs tests de d\u00e9tection des <em>Borrelia<\/em> et des co-infections, ainsi que des analyses pour le diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/li>\n<li>Les \u00ab\u00a0colonnes\u00a0\u00bb repr\u00e9sentent les diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de traitement\u00a0: antibiotiques et\/ou ou naturopathie, r\u00e9gime alimentaire, compl\u00e9ments alimentaires, traitement de support, traitement de la douleur, exercice, gestion du stress, coaching mental et social.<\/li>\n<li>Le \u00ab\u00a0toit\u00a0\u00bb correspond aux objectifs du traitement\u00a0: \u00e9limination de toutes les infections, minimisation des effets secondaires du traitement, restauration du syst\u00e8me immunitaire et de l\u2019hom\u00e9ostasie\u00a0; le but final est la gu\u00e9rison compl\u00e8te.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Stephen Harris\u00a0: Approches non antibiotiques dans la gestion de la maladie de Lyme et des co-infections<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Harris est m\u00e9decin de famille en Californie. Il s\u2019est tourn\u00e9 vers les MVT depuis 2001, avec l\u2019id\u00e9e que diff\u00e9rents traitements sont possibles, conventionnels ou alternatifs.<\/em><\/p>\n<p>Pour le sp\u00e9cialiste de la bact\u00e9rie <em>Borrelia burgdorferi <\/em>Sherwood Casjens, c\u2019est la bact\u00e9rie la plus complexe qu\u2019il connaisse, au niveau du g\u00e9nome et du m\u00e9tabolisme.<\/p>\n<p>Elle est souvent intracellulaire, en s\u2019entourant de la membrane de la cellule h\u00f4te\u00a0; par cons\u00e9quent, elle est difficilement d\u00e9tectable par le syst\u00e8me immunitaire. Elle vit dans les milieux pauvres en oxyg\u00e8ne (cartilage). Elle est sensible au pH (vit en milieu acide) et \u00e0 la temp\u00e9rature (d\u00e9truite au-dessus de 40\u00b0C pendant trois heures).<\/p>\n<p>Le cycle de division de <em>Bb<\/em> est tr\u00e8s lent\u00a0: 12-36h <em>in vitro<\/em> et 14-28j <em>in vivo.<\/em> Pour obtenir la m\u00eame efficacit\u00e9 qu\u2019un traitement de 10j pour un streptocoque, il faudrait pour <em>Bb<\/em> (en se basant sur un cycle de 24h) un traitement de deux ans\u2026<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence de <em> Borrelia <\/em>entra\u00eene une lib\u00e9ration de cytokines, suivie d\u2019une forte r\u00e9ponse inflammatoire, avec des effets s\u00e9v\u00e8res sur diff\u00e9rents syst\u00e8mes.<\/p>\n<p>Cette bact\u00e9rie a la capacit\u00e9 de d\u00e9truire les cellules du syst\u00e8me immunitaire par attaque directe.<\/p>\n<p>Elle peut se transformer en kystes, r\u00e9sistants \u00e0 la majorit\u00e9 des antibiotiques, la chaleur, l\u2019oxyg\u00e8ne et la pression.<\/p>\n<p>Le Dr. Harris a ensuite pr\u00e9sent\u00e9 les diff\u00e9rentes infections \u00e0 tiques, quels examens physiques effectuer et comment les traiter par naturopathie.<\/p>\n<p>Il a ensuite d\u00e9velopp\u00e9 quelques protocoles de traitement naturopathique\u00a0: Beyond balance protocol, Zhang protocol, Cowden protocol, Researched Nutritionals, etc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>S\u00e9ance de questions. De g. \u00e0 dr. : Ann Corson (mod\u00e9ratrice), Lee Cowden, Steven Harris, Carsten Nicolaus.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>W. Lee Cowden\u00a0: Les maladies neurologiques\u00a0: la borr\u00e9liose ou une autre cause\u00a0?<\/h2>\n<p><em>Le Dr Lee Cowden est cardiologue et interniste. Il pratique et diffuse la m\u00e9decine int\u00e9grative. Il a d\u00e9velopp\u00e9 un protocole de traitement de la maladie de Lyme par naturopathie qui porte son nom.<\/em><\/p>\n<p>La maladie de Lyme imite, cause ou contribue \u00e0 plus de 350 maladies.<\/p>\n<p>Le Dr Cowden a pr\u00e9sent\u00e9\u00a0son protocole de traitement naturopathique, le \u00ab\u00a0Cowden protocol\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Il a expliqu\u00e9 qu\u2019une \u00e9tude a montr\u00e9 que le samento associ\u00e9 au banderol \u00e9tait efficace pour \u00e9liminer les biofilms de <em>B. burgdorferi<\/em>, \u00e0 l\u2019inverse de la doxycycline.<\/p>\n<p>Dans une \u00e9tude (http:\/\/www.jneuroinflammation.com\/content\/8\/1\/90), des spiroch\u00e8tes ont \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9s dans 90% de cas de maladie d\u2019Alzheimer\u00a0; <em>B. burgdorferi<\/em> a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 dans 25% des cas (13 fois plus que chez les personnes saines). Cette bact\u00e9rie peut \u00e9galement causer des troubles neuropsychiatriques auto-immuns chez l\u2019enfant (PANDAS).<\/p>\n<p>Des anomalies veineuses (dilatations ou st\u00e9noses) au niveau c\u00e9r\u00e9brospinal (base du cou principalement) ont \u00e9t\u00e9 aussi not\u00e9es chez les malades de Lyme.<\/p>\n<h2>Armin Schwarzbach\u00a0: Le diagnostic des maladies \u00e0 tiques\u00a0: parfois un challenge<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Schwarzbach\u00a0est sp\u00e9cialiste de la m\u00e9decine de laboratoire au Borreliose Centrum Augsburg.<\/em><\/p>\n<p>Le diagnostic s\u00e9rologique en deux \u00e9tapes (ELISA puis Western Blot) est probl\u00e9matique car le deuxi\u00e8me test (WB\u00a0: 60%) est plus sensible que le premier (ELISA\u00a0: 32-42%)\u2026 16 \u00e0 28% des patients reviennent avec un ELISA n\u00e9gatif mais un Western Blot positif ou \u00e9quivoque. Le Western Blot (WB) devrait donc \u00eatre le seul test \u00e0 utiliser pour d\u00e9tecter les anticorps de <em>Borrelia<\/em>. Un WB n\u00e9gatif n\u2019exclue pas une maladie de Lyme\u00a0; en effet, les malades peuvent d\u00e9velopper des d\u00e9ficiences du syst\u00e8me immunitaire et donc ne pas cr\u00e9er d\u2019anticorps.<\/p>\n<p>Le Dr Schwarzbach recommande d\u2019utiliser un test Immunoblot, un test Elispot (LTT, recommand\u00e9 par le CDC) <em>et<\/em> un test des CD3- et des CD57+. Une diminution des CD57 est en faveur d\u2019une maladie de Lyme chronique.<\/p>\n<p>Pour les co-infections, il propose une grille de sympt\u00f4mes \u00e0 remplir par le patient, qui d\u00e9termine les infections probables d\u2019apr\u00e8s la clinique. On peut ensuite effectuer des s\u00e9rologies des co-infections suppos\u00e9es pour d\u00e9terminer si le patient les a effectivement.<\/p>\n<p>86% des malades de borr\u00e9liose de Lyme chronique sont \u00e9galement infect\u00e9s par <em>Chlamydia pneumoniae<\/em>.<em> <\/em>Le Dr Schwarzbach\u00a0recommande donc de rechercher syst\u00e9matiquement les deux infections.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Ginger Savely\u00a0: L\u2019utilisation du comptage des cellules NK CD 57+ comme marqueur de la maladie de Lyme chronique\u00a0: qu\u2019avons-nous appris \u00e0 ce jour\u00a0?<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Savely est infirmi\u00e8re et nutritionniste. Elle pratique \u00e0 Washington DC, et se consacre au traitement des MVT avec une approche int\u00e9grative.<\/em><\/p>\n<p>La CD57 est une prot\u00e9ine des cellules du syst\u00e8me immunitaire appel\u00e9es \u00ab\u00a0natural killer\u00a0\u00bb (NK). (Le \u00ab\u00a0CD\u00a0\u00bb nomme les mol\u00e9cules de surface des cellules, le num\u00e9ro \u00e9tant celui de l\u2019ordre de d\u00e9couverte des mol\u00e9cules. Les NK poss\u00e9dent la mol\u00e9cule CD57, elles sont dites \u00ab\u00a0CD57+\u00a0\u00bb) Les NK ont pour r\u00f4le de d\u00e9truire (\u00ab\u00a0killer\u00a0\u00bb) les cellules \u00e9trang\u00e8res sans avoir besoin d\u2019\u00eatre activ\u00e9es auparavant (\u00ab\u00a0natural\u00a0\u00bb). La bact\u00e9rie <em>Borrelia burgdorferi <\/em>d\u00e9truit les cellules du syst\u00e8me immunitaire, le taux des cellules NK diminue donc dans une maladie de Lyme chronique. Elle est de 60-360 cellules\/\u00b5L chez les personnes saines et de 30-200 c\/\u00b5L chez les malades de Lyme chroniques. Cependant, la variabilit\u00e9 naturelle de ces cellules appara\u00eet tr\u00e8s grande, que ce soit chez les personnes saines ou malades\u00a0: jusqu\u2019\u00e0 50% suivant l\u2019heure du jour, suivant les jours, etc. cette variabilit\u00e9 n\u2019a pas encore \u00e9t\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9e ni expliqu\u00e9e. Pour G. Savely, on ne peut consid\u00e9rer que la baisse du taux des NK CD57+ est due \u00e0 Lyme que s\u2019il y a une diminution de 60% minimum du taux (idem pour une augmentation).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Albin Obiltschnig\u00a0: R\u00f4le de la maladie de Lyme dans les l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques complexes<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Obiltschnig est\u00a0chirurgien traumatologue \u00e0 Klagenfurt, sp\u00e9cialis\u00e9 dans la chirurgie de la main et des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques. Un tiers de ses patients pr\u00e9sentent une maladie de Lyme (souvent une ehrlichiose), d\u2019o\u00f9 son int\u00e9r\u00eat pour ce domaine. Il est le seul (en Europe\u00a0?) \u00e0 rechercher la maladie de Lyme lors d\u2019op\u00e9rations de chirurgie des nerfs.<br \/>\nIl est l\u2019organisateur de ce colloque de l\u2019ILADS en Autriche.<\/em><\/p>\n<p>Les douleurs des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques sont trait\u00e9es depuis le milieu du 20<sup>\u00e8me<\/sup> si\u00e8cle, principalement par op\u00e9ration chirurgicale.<\/p>\n<p>D\u2019apr\u00e8s une \u00e9tude, des patients psychotiques ont vu leurs douleurs nerveuses diminuer gr\u00e2ce \u00e0 la filtration de leur liquide c\u00e9phalo-rachidien (LCR)\u00a0; le LCR pourrait transmettre des agents pathog\u00e8nes sur les nerfs.<\/p>\n<p>Il est connu que la maladie de Lyme entra\u00eene des paralysies mais elle peut \u00e9galement d\u00e9clencher ou exacerber une compression du nerf, conduisant \u00e0 une inflammation et des douleurs.<\/p>\n<p>Le Dr Obiltschnig a r\u00e9alis\u00e9 une \u00e9tude sur des cas s\u00e9v\u00e8res de compressions de nerfs p\u00e9riph\u00e9riques accompagn\u00e9es de douleurs s\u00e9v\u00e8res (avec rechutes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es dans la m\u00eame zone ou avec plusieurs zones affect\u00e9es), ayant subi plusieurs op\u00e9rations chirurgicales. Plusieurs infections sont retrouv\u00e9es chez ces patients\u00a0: salmonelles (92%), <em>Yersinia<\/em> (74%), <em>Borrelia<\/em> (61%), brucellose\u00a0? (52%). Les op\u00e9rations chirurgicales seules ne suffisent pas \u00e0 la gu\u00e9rison et conduisent \u00e0 des rechutes\u00a0; elles doivent \u00eatre accompagn\u00e9es de traitements antibiotiques de plusieurs mois.<\/p>\n<p>Le Dr Obiltschnig sugg\u00e8re que les cas s\u00e9v\u00e8res de compression de nerfs p\u00e9riph\u00e9riques soient dus \u00e0 la maladie de Lyme et ses co-infections.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Joseph J. Burrascano\u00a0: Histoire de Lyme et bases<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Burrascano est m\u00e9decin retrait\u00e9, avec plus de deux d\u00e9cennies de pratique et de recherche dans le domaine des maladies \u00e0 tiques. Il est un des fondateurs de l\u2019ILADS.<br \/>\nUn de ses projets actuels est le \u00ab\u00a0Lyme and Associated Diseases Registry\u00a0\u00bb, qui suit chaque patient s\u00e9lectionn\u00e9 du d\u00e9but \u00e0 la fin de sa maladie, en retra\u00e7ant tous les sympt\u00f4mes, les analyses, les traitements et les r\u00e9sultats.<\/em><\/p>\n<p>En 1909, Arvid Afzelius d\u00e9crit et nomme l\u2019\u00ab\u00a0\u00e9ryth\u00e8me chronique migrant\u00a0\u00bb\u00a0; il sera renomm\u00e9 \u00ab\u00a0\u00e9ryth\u00e8me migrant\u00a0\u00bb (EM) en 1990 par Bernard Berger qui d\u00e9couvre qu\u2019il n\u2019est pas migrant. Afzelius fait le lien avec des probl\u00e8mes articulaires et suppose un lien avec des piqures de tiques. Dans les ann\u00e9es 1920 et 1930, la maladie est li\u00e9e avec des probl\u00e8mes neurologiques, psychiatriques, articulaires.<\/p>\n<p>En 1965 et 1970, deux m\u00e9decins am\u00e9ricains d\u00e9couvrent que l\u2019EM r\u00e9pond \u00e0 un traitement \u00e0 la p\u00e9nicilline.<\/p>\n<p>En 1965, le Dr Alan Steere, rhumatologue et \u00e9pid\u00e9miologiste, est envoy\u00e9 par le CDC \u00e0 la ville de Lyme, Connecticut, pour \u00e9tudier un nombre insolite de cas de rougeurs et d\u2019arthrites, notamment chez des enfants. Steere nomme l\u2019affection \u00ab\u00a0arthrite de Lyme\u00a0\u00bb\u00a0; il soup\u00e7onne un virus transmis par piq\u00fbre de tique et sugg\u00e8re un traitement \u00e0 base d\u2019aspirine et de st\u00e9ro\u00efdes, consid\u00e9rant le traitement antibiotique inutile. En 1982, l\u2019entomologiste Willi Burgdorfer, sp\u00e9cialiste des <em>Borrelia<\/em>, d\u00e9couvre la bact\u00e9rie responsable. Les traitements antibiotiques d\u00e9marrent, bas\u00e9s sur ceux de la syphilis.<\/p>\n<p>Steere et d\u2019autres auteurs d\u00e9finissent le \u00ab\u00a0succ\u00e8s\u00a0\u00bb comme la disparition des \u00ab\u00a0sympt\u00f4mes majeurs\u00a0\u00bb\u00a0: arthrite, cardite et paralysie faciale\u00a0; ils consid\u00e8rent l\u2019ensemble des \u00ab\u00a0sympt\u00f4mes mineurs\u00a0\u00bb de Lyme comme un ph\u00e9nom\u00e8ne immunitaire non infectieux, et le nomment \u00ab\u00a0syndrome post-Lyme\u00a0\u00bb. Dans les ann\u00e9es 1980, le Dr Alan MacDonald prouve l\u2019existence d\u2019une infection s\u00e9ron\u00e9gative, d\u00e9crit la croissance lente de <em>Bb<\/em>, ses forme kystiques et les biofilms. Burrascano s\u2019appuie sur son exp\u00e9rience et les r\u00e9sultats de MacDonald pour contredire Steere\u00a0; il d\u00e9finit le \u00ab\u00a0succ\u00e8s\u00a0\u00bb comme la disparition de tous les sympt\u00f4mes sans rechute trois mois apr\u00e8s l\u2019arr\u00eata du traitement. D\u2019autres \u00e9tudes montreront ensuite la n\u00e9cessit\u00e9 des traitements longs et intensifs.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Joseph Burrascano<\/em><\/p>\n<h2>Christine Green : les \u00ab\u00a0pathog\u00e8nes furtifs\u00a0\u00bb des infections chroniques (1\/2)<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Green est m\u00e9decin de famille en Californie. Elle est directrice du Comit\u00e9 d\u2019\u00e9ducation m\u00e9dicale de l\u2019ILADS.<\/em><\/p>\n<p>Koch (1884) a postul\u00e9 qu\u2019un agent infectieux entra\u00eenait obligatoirement une maladie chez le porteur et qu\u2019un individu sain ne peut \u00eatre porteur, mais cette vision est d\u00e9pass\u00e9e. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert que l\u2019\u00e9volution a cr\u00e9\u00e9 des \u00ab\u00a0pathog\u00e8nes furtifs\u00a0\u00bb* (oppos\u00e9s aux agents \u00e0 \u00ab\u00a0assaut frontal\u00a0\u00bb) qui recherchent un environnement favorable, avec id\u00e9alement une relation de symbiose avec l\u2019h\u00f4te. Ils recherchent activement les zones les plus propices, sont asymptomatiques ou peu douloureux et manipulent le syst\u00e8me immunitaire. Plusieurs agents pathog\u00e8nes agissent ensemble pour cr\u00e9er une infection clinique. Les agents pathog\u00e8nes port\u00e9s par les tiques, de m\u00eame que les microbes environnementaux opportunistes li\u00e9s, sont des agents pathog\u00e8nes \u00ab\u00a0furtifs\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Le Dr Green a propos\u00e9 une d\u00e9marche diagnostique. Le diagnostic clinique doit \u00eatre \u00e9tabli \u00e0 partir d\u2019une analyse pouss\u00e9e de la symptomatologie (\u00e9volution, p\u00e9riodicit\u00e9, g\u00eane pour le patient) (le \u00ab\u00a0syndrome grippal\u00a0\u00bb est vague et doit \u00eatre clarifi\u00e9), d\u2019un examen clinique approfondi et d\u2019analyses biologiques (avec du recul).<\/p>\n<p>Le traitement de ces agents \u00ab\u00a0pathog\u00e8nes furtifs\u00a0\u00bb responsables d\u2019infections chroniques est particulier mais controvers\u00e9. Pour C. Green, il faut\u00a0: avoir un mod\u00e8le de la maladie, id\u00e9alement nommer les agents pathog\u00e8nes pr\u00e9sents et trouver une m\u00e9thode pour mesurer la progression. La litt\u00e9rature recommande pour les diff\u00e9rentes infections vectorielles \u00e0 tiques l\u2019utilisation combin\u00e9e de deux antibiotiques compl\u00e9mentaires. Du fait de la lenteur de r\u00e9plication des bact\u00e9ries, le traitement devrait \u00eatre de 36 mois.<\/p>\n<p>* : Le terme utilis\u00e9 par C. Green est \u00ab\u00a0stealth pathogen\u00a0\u00bb)\u00a0; je n\u2019ai pas trouv\u00e9 d\u2019\u00e9quivalent en fran\u00e7ais.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Christine Green : les pathog\u00e8nes cach\u00e9s des infections chroniques (2\/2)<\/h2>\n<p>L\u2019interaction entre un microbe et un h\u00f4te humain peut s\u2019\u00e9tendre d\u2019une collaboration (symbiose) \u00e0 une comp\u00e9tition qui peut \u00eatre fatale.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9limination de pathog\u00e8nes \u00e0 d\u00e9veloppement rapide par les antibiotiques a permis le d\u00e9veloppement de bact\u00e9ries \u00e0 d\u00e9veloppement lent, capables de se cacher du syst\u00e8me immunitaire par des formes L ou des biofilms.<\/p>\n<p>99% des bact\u00e9ries vivent dans des biofilms. Ce sont des structures complexes int\u00e9grant diff\u00e9rentes bact\u00e9ries, ainsi que des <em>Candida<\/em>\u00a0;<em> <\/em>dans un m\u00eame biofilm, le pH et l\u2019oxyg\u00e8ne (milieu a\u00e9robie\/ana\u00e9robie) varient localement. Il y a communication entre les agents \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du biofilm et entre eux et les cellules de l\u2019h\u00f4te.<\/p>\n<p>La forme L (nomm\u00e9e d\u2019apr\u00e8s le Lister Institute o\u00f9 la d\u00e9couvreuse, Emmy Kleneberger-Noble, travaillait) de la bact\u00e9rie <em>Borrelia<\/em> appara\u00eet quand le milieu devient n\u00e9faste. La forme normale (spiroch\u00e8te) et la forme L ont une sensibilit\u00e9 diff\u00e9rente aux antimicrobiens. Une combinaison d\u2019antibiotiques est n\u00e9cessaire pour d\u00e9truire les diff\u00e9rentes formes bact\u00e9riennes ainsi que les co-infections.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Samuel Shor\u00a0: Syndrome de fatigue chronique et maladie de Lyme\u00a0: y a-t-il une relation\u00a0?<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Shor est professeur et praticien \u00e0 l\u2019Universit\u00e9 George Washington \u00e0 Washington DC. Il s\u2019est sp\u00e9cialis\u00e9 dans le syndrome de fatigue chronique, puis dans la fibromyalgie et enfin dans la maladie de Lyme. <\/em><\/p>\n<p>Le syndrome de fatigue chronique (SFC) est d\u00e9fini par un \u00e9tat fatiguant chronique de plus de six mois, entra\u00eenant une incapacit\u00e9 sup\u00e9rieure \u00e0 50%. Le diagnostic s\u2019effectue par exclusion\u00a0: toutes les autres causes possibles sont \u00e9limin\u00e9es.<\/p>\n<p>Le Dr Shor a expos\u00e9 deux arguments pour montrer que le SFC pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 une maladie de Lyme\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les deux pathologies pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques cliniques communes\u00a0: dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux autonome, perturbations du sommeil, troubles psychiatriques et cognitifs.<\/li>\n<li>Le diagnostic de SFC est pos\u00e9 apr\u00e8s que les autres maladies, dont la maladie de Lyme, ont \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9es. Or, les tests biologiques pour la borr\u00e9liose de Lyme sont d\u00e9ficients\u00a0et de nombreux malades sont s\u00e9ron\u00e9gatifs\u00a0; de plus, il existe des co-infections. Par cons\u00e9quent, la maladie de Lyme et ses co-infections n\u2019est pas une maladie qui peut \u00eatre \u00e9cart\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le Dr Shor a pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9tude qu\u2019il a r\u00e9alis\u00e9e sur 209 patients atteints de SFC, dont 99% de s\u00e9ron\u00e9gatifs \u00e0 la maladie de Lyme, mais suppos\u00e9s malades de Lyme d\u2019apr\u00e8s des crit\u00e8res alternatifs non-officiels (au moins une bande positive au Western Blot ou une co-infection ou un taux faible de CD57). Ces patients ont re\u00e7u des traitements antibiotiques. L\u2019\u00e9tat du malade a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 par un questionnaire de sympt\u00f4mes. 88% des malades ont d\u00e9clar\u00e9 une am\u00e9lioration de leur \u00e9tat, dont 62% une am\u00e9lioration de plus de 50%.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.iacfsme.org\/BULLETINWINTER2011\/Winter2011ShorCFSinLyme109123\/tabid\/458\/Default.aspx\"> <em> http:\/\/www.iacfsme.org\/BULLETINWINTER2011\/Winter2011ShorCFSinLyme109123\/tabid\/458\/Default.aspx<\/em><\/a><em> <\/em><\/p>\n<div><\/div>\n<p><em>Samuel Shor<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Leo J. Shea\u00a0: Le mauvais diagnostic neuropsychologique\u00a0: implications et interventions th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n<p><em>Le Dr. Shea est le pr\u00e9sident d\u2019un service d\u2019\u00e9valuation et de traitement neuropsychologique \u00e0 New York et dans le Massachussetts. Sp\u00e9cialis\u00e9 dans les MVT, les maladies chroniques et les traumatismes c\u00e9r\u00e9braux, il offre des rem\u00e8des cognitifs et des psychoth\u00e9rapies.<\/em><\/p>\n<p>Les sympt\u00f4mes cognitifs, \u00e9motionnels et comportementaux sont communs dans la maladie de Lyme. Ils ont des impacts n\u00e9gatifs sur les relations sociales, familiales et acad\u00e9miques\/professionnelles.<\/p>\n<p>Il a pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9tude sur des enfants et des adultes am\u00e9ricains\u00a0:<\/p>\n<p>La moiti\u00e9 des enfants a d\u00fb consulter plus de trois m\u00e9decins avant d\u2019\u00eatre diagnostiqu\u00e9 pour Lyme, ce qui correspond \u00e0 trois ans ou plus. Pour la moiti\u00e9, il y a eu entre trois et quinze diagnostics ou plus avant Lyme\u00a0; ces sympt\u00f4mes sont principalement\u00a0: grippe\/fatigue, maladie de Lyme, fatigue chronique\u00a0; et pour les diagnostics mentaux\u00a0: troubles d\u00e9ficitaires de l&rsquo;attention, anxi\u00e9t\u00e9, troubles de l&rsquo;humeur. Les bilans neuropsychologiques diagnostiquent des troubles cognitifs et prescrivent g\u00e9n\u00e9ralement un programme d\u2019\u00e9valuation individualis\u00e9 ou une psychoth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>Pour les adultes, les diagnostics principaux sont\u00a0: grippe\/fatigue, maladie de Lyme, arthrite, et pour les diagnostics mentaux\u00a0: troubles de l&rsquo;humeur, anxi\u00e9t\u00e9. La moiti\u00e9 d\u2019entre eux a vu trois m\u00e9decins ou plus, jusqu\u2019\u00e0 quinze. La moiti\u00e9 a eu entre trois et dix diagnostics. La moiti\u00e9 a d\u00fb attendre trois ans ou plus avant le diagnostic\u00a0; 18% ont attendu dix ans ou plus\u00a0! Les bilans neuropsychologiques ont trouv\u00e9 majoritairement des troubles cognitifs (48%) ou de la somatisation (19%). Ces patients ont \u00e9t\u00e9 renvoy\u00e9s principalement vers un service psychologique (24%) ou psychiatrique (16%).<\/p>\n<p>Ces erreurs de diagnostic causent des d\u00e9lais dans le diagnostic et le traitement, des traitements inadapt\u00e9s, un d\u00e9ni du handicap et une augmentation des troubles \u00e9motionnels impactant n\u00e9gativement les relations sociales et familiales.<\/p>\n<p>Pour la maladie de Lyme, l\u2019\u00e9valuation neuropsychologique a une batterie de tests inappropri\u00e9e (la s\u00e9ance d\u2019une journ\u00e9e est trop longue et fatigante pour un malade de Lyme), conduisant \u00e0 une mauvaise interpr\u00e9tation des donn\u00e9es. Elle surestime la simulation, ainsi que les maladies mentales au d\u00e9pens des maladies organiques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Stephen Harris\u00a0: antibiotiques parent\u00e9raux dans le traitement de la maladie de Lyme et des co-infections<\/h2>\n<p>Le m\u00e9decin doit s\u2019interroger sur un d\u00e9but de traitement brutal ou doux\u00a0: un d\u00e9but brutal est plus efficace sur l\u2019infection mais il y a risque d\u2019une r\u00e9action de Jarisch-Herxheimer s\u00e9v\u00e8re (voire m\u00eame fatale).<\/p>\n<p>Pour traiter une ML chronique, le Dr Harris propose de commencer par un antibiotique oral faiblement dos\u00e9, pour en observer les effets. Quelques semaines plus tard, il faut ajouter un antibiotique d\u2019une autre famille, en oral ou parent\u00e9ral. Il prescrit deux mol\u00e9cules au minimum\u00a0: un antibiotique \u00e0 action intracellulaire, un autre \u00e0 action sur la paroi cellulaire, un autre agissant sur les kystes. Le probl\u00e8me est la tol\u00e9rance\u00a0; pour pallier \u00e0 ce probl\u00e8me, on peut \u00e0 la place alterner les antibiotiques. La naturopathie peut aider en compl\u00e9ment. Il a ensuite donn\u00e9 une liste d\u2019une quinzaine de mol\u00e9cules utilisables en intraveineuse de diff\u00e9rentes familles\u00a0: c\u00e9phalosporines, carbap\u00e9n\u00e8mes, macrolides, t\u00e9tracyclines, quinolones, etc.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Robert C. Bransfield\u00a0: Interventions neuropsychiatriques<\/h2>\n<p>(Communication donn\u00e9e par Leo J. Shea)<\/p>\n<p><em>Le Dr. Bransfield est psychiatre lib\u00e9ral. Il est ancien pr\u00e9sident de l\u2019ILADS.<\/em><\/p>\n<p>Les infections dans le corps peuvent avoir des effets sur le cerveau qui causent des sympt\u00f4mes cognitifs et psychiatriques\u00a0; il peut donc y avoir des sympt\u00f4mes mentaux m\u00eame sans infection dans le cerveau.<\/p>\n<p>La barri\u00e8re h\u00e9matoenc\u00e9phalique (BHE, <em>blood-brain barrier) <\/em>peut \u00eatre p\u00e9n\u00e9tr\u00e9e par les agents pathog\u00e8nes. Ceci entra\u00eene des dysfonctions dans la BHE\u00a0; des neurotoxines et des cytokines p\u00e9n\u00e8trent dans le cerveau.<\/p>\n<p>Il y a une s\u00e9quence des sympt\u00f4mes au niveau c\u00e9r\u00e9bral\u00a0: tr\u00e8s t\u00f4t, les cytokines entra\u00eenent le \u00ab\u00a0brouillard mental\u00a0\u00bb et la fatigue. Puis des processus auto-immuns entra\u00eenent des sympt\u00f4mes obsessionnels, des tics, de l\u2019irritabilit\u00e9. Ensuite peut arriver une d\u00e9pression. Enfin, la derni\u00e8re \u00e9tape est une inflammation du cerveau et des changements neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs.<\/p>\n<p>Les cytokines sont \u00e0 l\u2019origine des sympt\u00f4mes psychiatriques\u00a0: suicide, agressivit\u00e9\u2026<\/p>\n<p>Selon le cas, il faut traiter avec des antibiotiques et\/ou des psychotropes.<\/p>\n<p>D\u2019autre part, les maladies chroniques entra\u00eenent des sympt\u00f4mes qui contribuent \u00e0 perp\u00e9tuer le processus de la pathologie\u00a0: stress chronique, sommeil non r\u00e9parateur, d\u00e9pression, douleurs, fatigue, troubles cognitifs, etc. Des traitements symptomatiques peuvent avoir des effets b\u00e9n\u00e9fiques dans le processus m\u00eame de traitement. Ainsi, le sommeil est perturb\u00e9\u00a0: une diminution du sommeil profond r\u00e9parateur diminue l\u2019immunit\u00e9 et augmente la douleur et les d\u00e9ficiences cognitives et \u00e9motionnelles.<\/p>\n<p>Les personnes qui attrapent la maladie de Lyme sont souvent plus actives que la moyenne et ont plus de difficult\u00e9s \u00e0 accepter les d\u00e9t\u00e9riorations et les limitations induites. Les patients ont aussi des probl\u00e8mes \u00e9tant donn\u00e9 que Lyme, comme toute \u00ab\u00a0maladie invisible\u00a0\u00bb, est difficile \u00e0 comprendre et \u00e0 accepter par la famille, les employeurs, les m\u00e9decins, les autorit\u00e9s, etc.<\/p>\n<p><em>C\u00e9cile Musy<\/em>\t\t<\/p>\n<div class=\"like-button\" style=\"float: right; clear: both; text-align: right; width = 100%;\">\n<!-- Facebook Like Button Vivacity Infotech BEGIN -->\n<div class=\"fb-like\" data-href=\"https:\/\/francelyme.fr\/site\/colloque-europeen-de-lilads-2012-autriche\/\" data-layout=\"box_count\" data-action=\"like\" data-show-faces=\"false\" data-size=\"large\" data-width=\"450\" data-share=\"1\" ><\/div><\/div>\n<!-- Facebook Like Button Vivacity Infotech END -->\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":1,"featured_media":1185,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[107,104],"tags":[108],"class_list":["post-47","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-international","category-recherche","tag-ilads"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - 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