Symptômes des maladies vectorielles à tiques (MVT)

« Dans la médecine moderne, ce qui n’est pas démontré formellement n’existe pas. Si un malade dit « J’ai mal », le médecin n’est pas obligé de le croire. C’est une dérive de la médecine et la maladie de Lyme en est emblématique. »

Pr Christian Perronne

Que faire aux urgences suite à une morsure de tique ?

Les symptômes

Les symptômes observables quelques semaines à quelques mois après la morsure de tique :

  • des signes cutanés
  • des signes neurologiques
  • des signes rhumatologiques
  • des signes cardiaques
  • des signes ophtalmologiques

Les allergies de milieu de nuit doivent être systématiquement investiguées avec la recherche d’anticorps contre l’alpha-galactose.
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Voici une liste non exhaustive des principaux symptômes pouvant aider au diagnostic. @FFMVT

  1. Fatigue anormale
  2. Amaigrissement inexpliqué
  3. Prise de poids inexpliquée
  4. Poussées de fièvre inexpliquées
  5. Sueurs nocturnes
  6. Adénopathies (ganglions)
  7. Erythèmes migrants secondaires ou chroniques (taches rouges en anneau, centrifuges, à centre plus clair).
  8. Douleur sur un point de piqûre de tique
  9. Eruptions cutanées
  10. Démangeaisons
  11. Allergies
  12. Acrodermatite chronique atrophiante
  13. Lymphocytome borrélien (boulerouge sur le lobe de l’oreille, le mamelon ou le scrotum)
  14. Perte anormale de cheveux
  15. Maux de tête
  16. Troubles visuels.
  17. Troubles auditifs, acouphènes.
  18. Troubles de l’équilibre, vertiges
  19. Troubles de la concentration, brouillard cérébral
  20. Troubles de la mémoire
  21. Désorientation dans le temps ou l’espace
  22. Excitation anormale
  23. Anxiété
  24. Dépression
  25. Insomnies
  26. Hypersomnies
  27. Troubles du langage
  28. Troubles de l’écriture
  29. Troubles de déglutition
  30. Tremblements
  31. Fourmillements, engourdissements
  32. Névralgies (dont sciatique)
  33. Sensation de décharges électriques
  34. Douleurs fulgurantes
  35. Paralysie faciale
  36. Autres paralysies ou faiblesses musculaires
  37. Lâchage d’objets
  38. Mouvements involontaires
  39. Sensations de brûlures sous la peau
  40. Douleurs thoraciques dans la région du cœur
  41. Palpitations, extrasystoles
  42. Tachycardie prouvée
  43. Bradycardie (pouls lent)
  44. Souffle au cœur connu
  45. Péricardite
  46. Hypertension artérielle
  47. Hypotension artérielle/hypotension orthostatique
  48. Insuffisance veineuse/varices
  49. Hémorroïdes
  50. Douleurs musculaires fixées au même endroit
  51. Douleurs musculaires qui changent de place
  52. Douleurs articulaires fixées au même endroit
  53. Douleurs articulaires qui changent
  54. Arthrite (gonflement de l’articulation)
  55. Douleurs cervicales ou dorso-lombaires
  56. Fasciculations/tressautements musculaires
  57. Tendinopathies/tendinites
  58. Douleurs osseuses
  59. Douleurs dans la journée
  60. Douleurs la nuit
  61. Aphtes
  62. Douleurs du pharynx (gorge)
  63. Douleurs dentaires
  64. Gingivite, parodontite/dents déchaussées
  65. Mycoses (incluant candidoses)
  66. Troubles gynécologiques
  67. Troubles urinaires inexpliqués
  68. Signes respiratoires (toux, essoufflement)
  69. Douleurs abdominales
  70. Troubles digestifs
  71. Troubles thyroïdiens

Certaines MVT donnent des signes particuliers

Chacune de ces affections a besoin d’un diagnostique, avec des analyses de laboratoire et d’un traitement.

1. La borréliose de Lyme peut donner une multitude de symptômes rendant le diagnostic difficile.

Un des signes spécifiques de la maladie de Lyme est l’érythème migrant, qui existe sous différentes formes.

Celui-ci est caractéristique de la maladie, et impose un traitement d’emblée. Malheureusement, tous les malades ne développent pas un érythème migrant (environ 50%).

Les érythèmes migrant ont des couleurs et des formes variables.

©-Dr-Dieter-Hassler

Le lymphocytome borrelien est un autre signe d’infection à borreliose de Lyme.

L’acrodermatite chronique atrophiante (ACA) = Syndrome de Pick – Herxheimer est aussi un symptôme caractéristique d’une borréliose de Lyme.

La maladie de Lyme est appelée la nouvelle « grande imitatrice », puisque celle ci peut évoquer de nombreuses maladies telles que : lupus, fibromyalgie, Parkinson, Alzheimer, arthrite chronique, certaines affections psychiatriques, maladies auto-immunes, syndrome de fatigue chronique, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique…

Tiré des Guidelines du Dr Burrascano (en anglais), médecin américain spécialiste des maladies à tiques.

Dans les Recommandations de Bonnes Pratiques HAS 2018, l’évolution en trois formes est décrite comme suit. Elle prend en compte le délai d’identification de la maladie.

  1. Forme localisée précoce est l’érythème migrant (EM)
  2. Forme disséminée précoce = symptômes multiples avec ou sans EM
  3. Forme disséminée tardive = symptômes multiples plus de 6 mois après la piqûre
  4. SPPT = Syndrome persistant polymorphe après une possible morsure de tique

Sans traitement, l’infection évolue vers les formes plus complexes avec de multiples symptômes et peut donner lieu à des atteintes invalidantes et des séquelles irréversibles.

2. La babésiose

Le symptôme caractéristique d’une babésiose est les sueurs, de jour comme de nuit, ainsi que les anémies inexpliquées. Le parasite fait exploser les hématies ce qui déclenche une anémie (baisse anormale du taux d’hémoglobine dans le sang).

Dr. Richard Horowitz on Babesiosis – NorVect 2014

3. Les bartonelloses créent des rashs sous formes de vergetures

Les premiers signes sont :

• fièvre
• fatigue
• maux de tête
• manque d’appétit
• éruptions cutanées striées

Les autres symptômes :
Human Bartonellosis: An Underappreciated Public Health Problem?
by Mercedes A. Cheslock and Monica E. Embers : https://www.mdpi.com/2414-6366/4/2/69

4. Les rickettsioses ont comme signe distinctif une plaque noire sur le point de morsure.

Point noir au centre de la morsure de tique : rickettsiose

Chez l’homme, la bactérie peut provoquer :
• Fièvre
• Méningites
• Problèmes oculaires
• Maux de tête
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• Malaise

5. L’allergie à l’alpha-galactose peut déclencher une réaction allergique au milieu de nuit

Les allergies de milieu de nuit doivent être systématiquement investiguées avec la recherche d’anticorps contre l’alpha-galactose.

D’abord décrite chez les adultes, cette allergie commence à apparaitre chez des enfants (ah les bonbons Haribo !). Les symptômes se diversifient : il n’y a pas toujours choc mais des urticaires et angioedèmes récidivants, ou des symptômes digestifs fréquents (douleurs abdominales, diarrhée…) certaines manifestations allergiques à l’effort qui font suspecter une allergie alimentaire induite par l’effort, peuvent révéler une allergie aux viandes rouges.

La nature des aliments réactogènes s’enrichit aussi. Les Australiens réagissent au wallabi et au kangourou. En France la consommation de rognons de porc est usuelle. Tous les cas de choc anaphylactique aux rognons que nous avons explorés sont liés à l’alphagalactose. On peut suspecter que d’autres abats comme les tripes présenteraient un risque chez des sujets ayant réagi aux rognons. Les sujets avec des taux élevés d’IgE anti-alphagal peuvent réagir à la gélatine (alimentaire comme médicamenteuse : produits utilisés comme substituts du plasma à base de gélatines modifiées, mais également capsules de gélatine de formes orales, gommes à mâcher…).et, plus récemment, le lait a pu être formellement incriminé… Risque de réactions également à des produits capillaires comme les « conditionneurs » contenant du collagène bovin.

Si donc vous êtes réveillé la nuit par une réaction allergique sévère, si vous vous êtes fait piquer par des tiques, pensez à consulter un allergologue. Grâce à la diffusion rapide des connaissances (par des réseaux comme le réseau Allergo-Vigilance® comme par les nombreuses journées de formation médicale continue de notre discipline) la communauté allergologique est tout à fait au courant de cette nouvelle allergie alimentaire aux viandes de mammifères, peu ou pas diagnostiquée dans un autrefois récent car les tests cutanés aux viandes lorsque cet aliment était évoqué, sont rarement concluants…

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