« Dans la médecine moderne, ce qui n’est pas démontré formellement n’existe pas. Si un malade dit « J’ai mal », le médecin n’est pas obligé de le croire. C’est une dérive de la médecine et la maladie de Lyme en est emblématique. »
Pr Christian Perronne
- Que faire aux urgences suite à une morsure de tique ?
- Les symptômes
- Liste non exhaustive des principaux symptômes pouvant aider au diagnostic
- Certaines MVT donnent des signes particuliers
Que faire aux urgences suite à une morsure de tique ?
Les symptômes
Les symptômes observables quelques semaines à quelques mois après la morsure de tique :
- des signes cutanés
- des signes neurologiques
- des signes rhumatologiques
- des signes cardiaques
- des signes ophtalmologiques
Les allergies de milieu de nuit doivent être systématiquement investiguées avec la recherche d’anticorps contre l’alpha-galactose.
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Voici une liste non exhaustive des principaux symptômes pouvant aider au diagnostic. @FFMVT
- Fatigue anormale
- Amaigrissement inexpliqué
- Prise de poids inexpliquée
- Poussées de fièvre inexpliquées
- Sueurs nocturnes
- Adénopathies (ganglions)
- Erythèmes migrants secondaires ou chroniques (taches rouges en anneau, centrifuges, à centre plus clair).
- Douleur sur un point de piqûre de tique
- Eruptions cutanées
- Démangeaisons
- Allergies
- Acrodermatite chronique atrophiante
- Lymphocytome borrélien (boulerouge sur le lobe de l’oreille, le mamelon ou le scrotum)
- Perte anormale de cheveux
- Maux de tête
- Troubles visuels.
- Troubles auditifs, acouphènes.
- Troubles de l’équilibre, vertiges
- Troubles de la concentration, brouillard cérébral
- Troubles de la mémoire
- Désorientation dans le temps ou l’espace
- Excitation anormale
- Anxiété
- Dépression
- Insomnies
- Hypersomnies
- Troubles du langage
- Troubles de l’écriture
- Troubles de déglutition
- Tremblements
- Fourmillements, engourdissements
- Névralgies (dont sciatique)
- Sensation de décharges électriques
- Douleurs fulgurantes
- Paralysie faciale
- Autres paralysies ou faiblesses musculaires
- Lâchage d’objets
- Mouvements involontaires
- Sensations de brûlures sous la peau
- Douleurs thoraciques dans la région du cœur
- Palpitations, extrasystoles
- Tachycardie prouvée
- Bradycardie (pouls lent)
- Souffle au cœur connu
- Péricardite
- Hypertension artérielle
- Hypotension artérielle/hypotension orthostatique
- Insuffisance veineuse/varices
- Hémorroïdes
- Douleurs musculaires fixées au même endroit
- Douleurs musculaires qui changent de place
- Douleurs articulaires fixées au même endroit
- Douleurs articulaires qui changent
- Arthrite (gonflement de l’articulation)
- Douleurs cervicales ou dorso-lombaires
- Fasciculations/tressautements musculaires
- Tendinopathies/tendinites
- Douleurs osseuses
- Douleurs dans la journée
- Douleurs la nuit
- Aphtes
- Douleurs du pharynx (gorge)
- Douleurs dentaires
- Gingivite, parodontite/dents déchaussées
- Mycoses (incluant candidoses)
- Troubles gynécologiques
- Troubles urinaires inexpliqués
- Signes respiratoires (toux, essoufflement)
- Douleurs abdominales
- Troubles digestifs
- Troubles thyroïdiens
Certaines MVT donnent des signes particuliers
Chacune de ces affections a besoin d’un diagnostique, avec des analyses de laboratoire et d’un traitement.
1. La borréliose de Lyme peut donner une multitude de symptômes rendant le diagnostic difficile.
Un des signes spécifiques de la maladie de Lyme est l’érythème migrant, qui existe sous différentes formes.
Celui-ci est caractéristique de la maladie, et impose un traitement d’emblée. Malheureusement, tous les malades ne développent pas un érythème migrant (environ 50%).
Les érythèmes migrant ont des couleurs et des formes variables.
©-Dr-Dieter-Hassler
Les symptômes peuvent atteindre tout le corps et ressembler à une grippe d’été : douleurs musculaires, fatigue, migraine, … Ne les laissez pas passer, c’est aussi une infection à borréliose de lyme ou dûe à un autre pathogène.
Le lymphocytome borrelien est un autre signe d’infection à borreliose de Lyme.
L’acrodermatite chronique atrophiante (ACA) = Syndrome de Pick – Herxheimer est aussi un symptôme caractéristique d’une borréliose de Lyme.
La maladie de Lyme est appelée la nouvelle « grande imitatrice », puisque celle ci peut évoquer de nombreuses maladies telles que : lupus, fibromyalgie, Parkinson, Alzheimer, arthrite chronique, certaines affections psychiatriques, maladies auto-immunes, syndrome de fatigue chronique, sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique…
Tiré des Guidelines du Dr Burrascano (en anglais), médecin américain spécialiste des maladies à tiques.
Dans les Recommandations de Bonnes Pratiques HAS 2018, l’évolution en trois formes est décrite comme suit. Elle prend en compte le délai d’identification de la maladie.
- Forme localisée précoce est l’érythème migrant (EM)
- Forme disséminée précoce = symptômes multiples avec ou sans EM
- Forme disséminée tardive = symptômes multiples plus de 6 mois après la piqûre
- SPPT = Syndrome persistant polymorphe après une possible morsure de tique
Sans traitement, l’infection évolue vers les formes plus complexes avec de multiples symptômes et peut donner lieu à des atteintes invalidantes et des séquelles irréversibles.
2. La babésiose
Le symptôme caractéristique d’une babésiose est les sueurs, de jour comme de nuit, ainsi que les anémies inexpliquées. Le parasite fait exploser les hématies ce qui déclenche une anémie (baisse anormale du taux d’hémoglobine dans le sang).
3. Les bartonelloses créent des rashs sous formes de vergetures
Les premiers signes sont :
• fièvre
• fatigue
• maux de tête
• manque d’appétit
• éruptions cutanées striées
Les autres symptômes :
by Mercedes A. Cheslock and Monica E. Embers : https://www.mdpi.com/2414-6366/4/2/69
4. Les rickettsioses ont comme signe distinctif une plaque noire sur le point de morsure.
Chez l’homme, la bactérie peut provoquer :
• Fièvre
• Méningites
• Problèmes oculaires
• Maux de tête
• Gonflement des ganglions lymphatiques
• Malaise
5. L’allergie à l’alpha-galactose peut déclencher une réaction allergique au milieu de nuit
Les allergies de milieu de nuit doivent être systématiquement investiguées avec la recherche d’anticorps contre l’alpha-galactose.
D’abord décrite chez les adultes, cette allergie commence à apparaitre chez des enfants (ah les bonbons Haribo !). Les symptômes se diversifient : il n’y a pas toujours choc mais des urticaires et angioedèmes récidivants, ou des symptômes digestifs fréquents (douleurs abdominales, diarrhée…) certaines manifestations allergiques à l’effort qui font suspecter une allergie alimentaire induite par l’effort, peuvent révéler une allergie aux viandes rouges.
La nature des aliments réactogènes s’enrichit aussi. Les Australiens réagissent au wallabi et au kangourou. En France la consommation de rognons de porc est usuelle. Tous les cas de choc anaphylactique aux rognons que nous avons explorés sont liés à l’alphagalactose. On peut suspecter que d’autres abats comme les tripes présenteraient un risque chez des sujets ayant réagi aux rognons. Les sujets avec des taux élevés d’IgE anti-alphagal peuvent réagir à la gélatine (alimentaire comme médicamenteuse : produits utilisés comme substituts du plasma à base de gélatines modifiées, mais également capsules de gélatine de formes orales, gommes à mâcher…).et, plus récemment, le lait a pu être formellement incriminé… Risque de réactions également à des produits capillaires comme les « conditionneurs » contenant du collagène bovin.
Si donc vous êtes réveillé la nuit par une réaction allergique sévère, si vous vous êtes fait piquer par des tiques, pensez à consulter un allergologue. Grâce à la diffusion rapide des connaissances (par des réseaux comme le réseau Allergo-Vigilance® comme par les nombreuses journées de formation médicale continue de notre discipline) la communauté allergologique est tout à fait au courant de cette nouvelle allergie alimentaire aux viandes de mammifères, peu ou pas diagnostiquée dans un autrefois récent car les tests cutanés aux viandes lorsque cet aliment était évoqué, sont rarement concluants…