069. Peut-on avoir une maladie de Lyme malgré une sérologie négative ?

Oui, c’est assez rare mais c’est tout à fait possible et c’est reconnu par les recommandations 2025 de la Haute Autorité de Santé (HAS). Il faut cependant que deux autres conditions soient alors remplies :

  • a) d’une part avoir été exposé à une piqûre de tiques (compte-tenu de la dispersion des tiques, l’expérience des patients considère que tout le monde est désormais exposé potentiellement aux tiques)
  • b) avoir des symptômes compatibles d’une maladie de Lyme ; rappelons qu’en cas d’érythème migrant sur la peau, l’infection est certaine (pas besoin de sérologie ou d’autres symptômes).
  • c) avec une sérologie négative, on parlera de maladie de Lyme possible et un traitement d’épreuve sera proposé au patient afin de voir si le traitement antibiotique permet de faire disparaître les symptômes.

Il est essentiel que les professionnels de santé explorent toujours l’ensemble des diagnostics possibles. En cas de sérologie négative et d’absence d’érythème migrant, c’est particulièrement important de rechercher ce que l’on appelle des diagnostics différentiels.

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