Question 1

067. Qu’est-ce qu’un faux négatif » ?

AdminFL · Accepted Answer

Un « faux négatif » (personne malade de Lyme, mais test négatif) peut correspondre à quatre situations différentes :

1) Une erreur de la sérologie en deux temps qui, bien que dotée d’une très forte spécificité et d’une très forte sensibilité, n’est pas exempte d’erreurs
2) Test fait trop tôt après la piqûre ou après le début des symptômes.

Au début de l’infection, la sérologie peut être faussement négative durant les premières semaines. Les anticorps peuvent mettre jusqu’à 6 à 8 semaines pour être détectables. Cela explique qu’une prise de sang trop précoce ne peut exclure le diagnostic de maladie de Lyme (surtout si la clinique est évocatrice). Il est alors nécessaire de refaire une sérologie quelques semaines plus tard.

3) Réponse immunitaire insuffisante ou particulière.

L’expérience des patients indique aussi qu’une proportion faible des malades ne sont pas en capacité de produire des anticorps, ce qui de facto conduit à ne pas satisfaire le critère sérologique. Certaines situations diminuent la production d’anticorps, par exemple l’immunodépression. Dans ces cas, une borréliose, y compris neurologique, peut être difficile à confirmer par la seule sérologie sanguine, et il existe des cas décrits de neuroborréliose séronégative chez des patients immunodéprimés.

4) Formes où le diagnostic ne repose pas uniquement sur la sérologie sanguine.

Quand on suspecte une atteinte spécifique (par exemple neurologique), le diagnostic peut nécessiter des examens ciblés et un raisonnement clinique global, la sérologie sanguine seule pouvant être insuffisante dans certains contextes. On réalisera alors une ponction lombaire afin d’analyser le liquide cérébrospinal, ainsi qu’une imagerie cérébrale avancée pour préciser le diagnostic.

Question 2

067. Qu’est-ce qu’un faux négatif » ?

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Un « faux négatif » (personne malade de Lyme, mais test négatif) peut correspondre à quatre situations différentes :

1) Une erreur de la sérologie en deux temps qui, bien que dotée d’une très forte spécificité et d’une très forte sensibilité, n’est pas exempte d’erreurs
2) Test fait trop tôt après la piqûre ou après le début des symptômes.

Au début de l’infection, la sérologie peut être faussement négative durant les premières semaines. Les anticorps peuvent mettre jusqu’à 6 à 8 semaines pour être détectables. Cela explique qu’une prise de sang trop précoce ne peut exclure le diagnostic de maladie de Lyme (surtout si la clinique est évocatrice). Il est alors nécessaire de refaire une sérologie quelques semaines plus tard.

3) Réponse immunitaire insuffisante ou particulière.

L’expérience des patients indique aussi qu’une proportion faible des malades ne sont pas en capacité de produire des anticorps, ce qui de facto conduit à ne pas satisfaire le critère sérologique. Certaines situations diminuent la production d’anticorps, par exemple l’immunodépression. Dans ces cas, une borréliose, y compris neurologique, peut être difficile à confirmer par la seule sérologie sanguine, et il existe des cas décrits de neuroborréliose séronégative chez des patients immunodéprimés.

4) Formes où le diagnostic ne repose pas uniquement sur la sérologie sanguine.

Quand on suspecte une atteinte spécifique (par exemple neurologique), le diagnostic peut nécessiter des examens ciblés et un raisonnement clinique global, la sérologie sanguine seule pouvant être insuffisante dans certains contextes. On réalisera alors une ponction lombaire afin d’analyser le liquide cérébrospinal, ainsi qu’une imagerie cérébrale avancée pour préciser le diagnostic.

Question 3

067. Qu’est-ce qu’un faux négatif » ?

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Un « faux négatif » (personne malade de Lyme, mais test négatif) peut correspondre à quatre situations différentes :

1) Une erreur de la sérologie en deux temps qui, bien que dotée d’une très forte spécificité et d’une très forte sensibilité, n’est pas exempte d’erreurs
2) Test fait trop tôt après la piqûre ou après le début des symptômes.

Au début de l’infection, la sérologie peut être faussement négative durant les premières semaines. Les anticorps peuvent mettre jusqu’à 6 à 8 semaines pour être détectables. Cela explique qu’une prise de sang trop précoce ne peut exclure le diagnostic de maladie de Lyme (surtout si la clinique est évocatrice). Il est alors nécessaire de refaire une sérologie quelques semaines plus tard.

3) Réponse immunitaire insuffisante ou particulière.

L’expérience des patients indique aussi qu’une proportion faible des malades ne sont pas en capacité de produire des anticorps, ce qui de facto conduit à ne pas satisfaire le critère sérologique. Certaines situations diminuent la production d’anticorps, par exemple l’immunodépression. Dans ces cas, une borréliose, y compris neurologique, peut être difficile à confirmer par la seule sérologie sanguine, et il existe des cas décrits de neuroborréliose séronégative chez des patients immunodéprimés.

4) Formes où le diagnostic ne repose pas uniquement sur la sérologie sanguine.

Quand on suspecte une atteinte spécifique (par exemple neurologique), le diagnostic peut nécessiter des examens ciblés et un raisonnement clinique global, la sérologie sanguine seule pouvant être insuffisante dans certains contextes. On réalisera alors une ponction lombaire afin d’analyser le liquide cérébrospinal, ainsi qu’une imagerie cérébrale avancée pour préciser le diagnostic.

Question 4

067. Qu’est-ce qu’un faux négatif » ?

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Un « faux négatif » (personne malade de Lyme, mais test négatif) peut correspondre à quatre situations différentes :

1) Une erreur de la sérologie en deux temps qui, bien que dotée d’une très forte spécificité et d’une très forte sensibilité, n’est pas exempte d’erreurs
2) Test fait trop tôt après la piqûre ou après le début des symptômes.

Au début de l’infection, la sérologie peut être faussement négative durant les premières semaines. Les anticorps peuvent mettre jusqu’à 6 à 8 semaines pour être détectables. Cela explique qu’une prise de sang trop précoce ne peut exclure le diagnostic de maladie de Lyme (surtout si la clinique est évocatrice). Il est alors nécessaire de refaire une sérologie quelques semaines plus tard.

3) Réponse immunitaire insuffisante ou particulière.

L’expérience des patients indique aussi qu’une proportion faible des malades ne sont pas en capacité de produire des anticorps, ce qui de facto conduit à ne pas satisfaire le critère sérologique. Certaines situations diminuent la production d’anticorps, par exemple l’immunodépression. Dans ces cas, une borréliose, y compris neurologique, peut être difficile à confirmer par la seule sérologie sanguine, et il existe des cas décrits de neuroborréliose séronégative chez des patients immunodéprimés.

4) Formes où le diagnostic ne repose pas uniquement sur la sérologie sanguine.

Quand on suspecte une atteinte spécifique (par exemple neurologique), le diagnostic peut nécessiter des examens ciblés et un raisonnement clinique global, la sérologie sanguine seule pouvant être insuffisante dans certains contextes. On réalisera alors une ponction lombaire afin d’analyser le liquide cérébrospinal, ainsi qu’une imagerie cérébrale avancée pour préciser le diagnostic.