071. Le test ELISPOT Borrelia existe-t-il et peut-il être utile ?
Le test ELISPOT Borrelia existe en France. Il peut être prescrit par un médecin et est réalisé par certains laboratoires, mais il n’est pas remboursé par l’Assurance Maladie à ce jour.
Ce test explore la réponse immunitaire cellulaire (lymphocytes T) vis-à-vis de certaines borrélies, ce qui est différent de la sérologie classique qui recherche des anticorps.
Il peut, dans certaines situations, apporter un élément complémentaire au raisonnement médical, notamment lorsque la clinique est évocatrice et que la sérologie est négative ou difficile à interpréter.
Un autre point d’intérêt est que certains ELISPOT incluent aussi Borrelia miyamotoi, qui n’est pas recherchée par les sérologies standards de la maladie de Lyme.
Cependant, ce test n’est pas reconnu comme test diagnostique de référence dans les recommandations françaises actuelles (HAS 2025).
Un résultat positif ou négatif ne permet pas à lui seul de poser ou d’exclure un diagnostic, et doit toujours être interprété dans un contexte clinique, par un médecin, idéalement dans le cadre du parcours de soins MVT. En pratique, l’ELISPOT peut être discuté au cas par cas, comme outil complémentaire, mais il ne se substitue ni à l’évaluation clinique, ni aux examens reconnus, ni au raisonnement diagnostique global.
