055. Qu’est-ce qu’un érythème migrant ?

L’érythème migrant est une lésion cutanée caractéristique de la borréliose de Lyme au stade précoce. C’est le signe le plus fréquent et le plus fiable de l’infection.

Caractéristiques :

• Délai d’apparition : généralement 3 à 30 jours après la piqûre (mais
• Aspect : plaque rouge qui s’étend, souvent en anneau avec un centre plus clair
• Taille : s’étend au-delà de 5 cm de diamètre
• Souvent caché (cheveux, dos, derrière les genoux, aines, aisselles) avec le risque de passer inaperçu.

Il est conseillé de photographier et de mesurer la plaque (par exemple avec une règle) pour suivre son extension et pouvoir montrer son évolution au médecin.

Il est important de conserver les photos dans le dossier médical.

L’érythème migrant suffit à poser le diagnostic : aucune sérologie n’est nécessaire. Un traitement antibiotique précoce est très efficace à ce stade.

Attention, l’érythème migrant n’est pas toujours présent. La Haute Autorité de Santé indique que l’érythème migrant est présent dans environ 80 % des cas (donc absent dans environ 20 %). On peut donc contracter la maladie de Lyme sans avoir eu d’érythème migrant.

Que faire si vous en voyez un ?

Consultez rapidement votre médecin traitant pour confirmation qu’il s’agit d’un érythème migrant et pour prescription du traitement antibiotique adapté.

Vous réduirez ainsi le risque d’évolution vers des formes disséminées et vers le Lyme long (PTLDS).

Attention : la plaque s’estompera et disparaîtra, même sans traitement. Cette disparition ne permet nullement de conclure que tout est réglé, d’où l’intérêt de consulter et de documenter l’érythème durant sa présence.

L’expérience des patients remonte qu’une prise en charge tardive (quelques semaines, quelques mois ou quelques années après l’infection) augmenterait le risque de développer un Lyme long (PTLDS).