083. Comment diagnostique-t-on le Lyme long ?

C’est une tâche extrêmement complexe car il n’existe aucun test permettant de le faire. Un Lyme long est diagnostiqué quand il est établi une certaine continuité de symptômes entre la phase aigüe (juste après la piqûre) et la phase de persistance des symptômes.

Dans sa fiche pratique Syndrome post-borréliose de Lyme traitée ou PTLDS, la Haute Autorité de Santé (HAS) a défini le PTLDS (et donc le Lyme long) comme suit :

« Le groupe de travail propose de définir le PTLDS comme un ensemble de symptômes (grade AE) :

  • altérant le fonctionnement habituel et la qualité de vie des patients depuis plus de 6 mois
  • survenus dans les suites immédiates (dans la continuité) d’une borréliose de Lyme prouvée (cf. chapitre 3 : exposition aux tiques, signes cliniques évocateurs et sérologie positive sauf si EM), et traitée par une antibiothérapie adaptée à la forme clinique initiale selon les recommandations en vigueur (cf. chapitre 4) ;
  • se caractérisant principalement par une asthénie et/ou des douleurs diffuses (polyarthralgies, polymyalgies, paresthésies, etc.) et/ou des troubles cognitifs (troubles de la mémoire et de la concentration) dont les manifestations et l’intensité sont variables d’un patient à l’autre ;
  • non expliqués par une dysfonction de l’organe ou du système concerné identifiable à l’examen physique ou sur des examens complémentaires ;
  • n’étant pas liés à une séquelle attendue de la manifestation clinique initiale ;
  • non attribuables à un diagnostic différentiel relevant d’une prise en charge spécifique ; ni à une décompensation de comorbidité préexistante. »

Lien : https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2025-02/fiche_pratique_-_ptlds.pdf

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