086. Est-ce que le Lyme long peut être confondu avec d’autres diagnostics (EM/SFC, fibromyalgie, sclérose en plaques ou autres) ?
Oui. Beaucoup des symptômes du Lyme long (PTLDS) sont peu spécifiques et peuvent se retrouver dans d’autres pathologies chroniques, notamment le syndrome d’encéphalomyélite myalgique / fatigue chronique (EM/SFC), la fibromyalgie, ou, plus rarement, certaines maladies neurologiques comme la sclérose en plaques. Fatigue intense, douleurs diffuses, troubles cognitifs ou neurologiques peuvent se retrouver dans plusieurs pathologies ou syndromes.
En pratique la plupart des malades de Lyme long connaissent une période d’errance médiale (quatre ans en moyenne d’après un échantillon de patients) avant d’être diagnostiqués. Durant cette errance, ils reçoivent parfois d’autres diagnostics, associés à de nombreux examens et traitements peu satisfaisants : fibromyalgie, burn-out, syndrome de fatigue chronique / encéphalomyélite myalgique, SEP, dépression, anxiété, arthrite, polyarthrite rhumatoïde, covid long, TDAH, SAMA, etc., et de nombreuses maladies auto-immunes (favorisées par l’infection).
C’est pourquoi le diagnostic repose avant tout sur un raisonnement clinique global, la recherche d’arguments en faveur ou non d’une borréliose de Lyme, et l’exploration de diagnostics différentiels.
En cas de doute, de symptômes persistants ou de tableau complexe, il ne faut pas hésiter à demander une orientation vers un centre de compétence MVT (CC MVT) ou, si nécessaire, un centre de référence MVT (CR MVT), afin de bénéficier d’une évaluation spécialisée et d’un parcours de soins adapté.
